中小学生心理健康调查问卷

亲爱的同学们大家好,为了了解大家的心理健康状况和更好地展开心理健康教育,我们特对大家进行此次问卷调查。此卷是调查你心情和感受的,不是测验智力和学习能力,与学习成绩无关,答案也没有好坏之分。1.请按照你平常所想的如实回答。2.每一问题都要回答,根据自己的感受答题。3.回答时间没有限制,但不要过分考虑,也不要随便乱选,请写出你最出想到的答案。
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1.
你的年级是
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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2.
你的姓名
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3.
你的性别是
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4.
你最近心情怎么样
不好(1)
非常好(10)
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5.
烦恼对你学习和生活的影响大吗?
没有(1)
影响大(10)
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6.
你觉得最近学习压力大吗?
没有(1)
压力大(10)
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7.
你对自己的学习成绩满意吗
不满意(1)
满意(10)
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8.
成绩对你的情绪和心情影响大吗?
不大(1)
大(10)
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9.
你是否有情绪失控的时候
没有(1)
总有(10)
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10.
你是否会与其他人产生矛盾
从不(1)
总是(10)
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11.
和同学们在一起时,你是否感到快乐
从不(1)
快乐(10)
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12.
你感到老师和同学歧视你吗?
没有(1)
歧视(10)
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13.
你觉得有人在你背后说你的坏话吗?
没有(1)
经常(10)
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14.
考试前或考试时你的压力大吗?
没有(1)
压力大(10)
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15.
自己和父母家人的关系如何
不好(1)
好(10)
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16.
你愿意跟父母家人沟通吗
不愿意(1)
愿意(10)
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17.
如果感受到较大的压力,主要来自于哪些方面?最少选择1项】
作业压力
考试压力
升学压力
课外学习压力
家长压力
老师压力
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18.
你认为自己是个什么样的人?最少选择2项】
活泼开朗
积极向上
腼腆害羞
内心敏感
爱好学习
讨厌学习
好吃懒做
喜欢吃和玩
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19.
你喜欢或者想参加什么心理健康活动?最少选择1项】
心理健康课
团体辅导
心理电影
个体辅导
其它活动
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20.
你有什么想对家长和老师说的话
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