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匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷及生理症状频率评估表
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您好！本问卷旨在了解您的睡眠质量和近期的生理感受。问卷包含两部分，大约需要5-8分钟完成。所有信息仅用于研究分析，我们将严格保密，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别 【单选题】
男
女
*
2.
您的职业 【单选题】
大学生
硕士
博士
第一部分：睡眠质量评估（近一个月情况）
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3.
近一个月，您如何评定自己的睡眠质量？ 【单选题】
很好
较好
较差
很差
*
4.
近一个月，您晚上“入睡困难”（躺下后超过30分钟仍无法入睡）的频率是？ 【单选题】
没有
少于1个晚上
1-2个晚上
3-5个晚上
大于5个晚上
*
5.
近一个月，您“夜间易醒或早醒”的频率是？ 【单选题】
没有
少于1个晚上
1-2个晚上
3-5个晚上
大于5个晚上
*
6.
近一个月，您感觉晚上“睡觉不安稳”（易做梦或感觉睡眠浅）的频率是？ 【单选题】
没有
少于1个晚上
1-2个晚上
3-5个晚上
大于5个晚上
*
7.
近一个月，您通常需要多长时间（从上床到睡着）？ 【单选题】
小于15分钟
16-30分钟
31-60分钟
大于60分钟
*
8.
近一个月，您平均每晚实际睡眠时间（扣除醒来时间）大约是？ 【单选题】
超过7小时
6-7小时
5-6小时
少于5小时
*
9.
近一个月，您通常晚上上床睡觉的时间大约是？
21:00以前
21:00-23:00
23:00-24:00
24:00以后
*
10.
近一个月，您通常早上起床的时间大约是？
6:00以前
6:00-8:00
8:00-10:00
10:00以后
*
11.
近一个月，您晚上因醒来（包括上厕所）而无法入睡的“总时间”大约是？ 【单选题】
0分钟
1-15分钟
16-30分钟
31-45分钟
46-60分钟
超过60分钟
*
12.
近一个月，您晚上睡觉时，以下情况对您的影响程度如何？
无
轻
中
重
打鼾
打鼾
呼吸急促
呼吸急促
腿部抽动
腿部抽动
感觉过冷
感觉过冷
感觉过热
感觉过热
做噩梦
做噩梦
痛苦不适
痛苦不适
其他因素（如环境嘈杂）
其他因素（如环境嘈杂）
*
13.
近一个月，您是否服用过药物（如安眠药）来帮助睡眠？ 【单选题】
没有
少于1次
1-2次
3-5次
大于5次
*
14.
近一个月，您“白天感到困倦，难以保持清醒”的频率是？ 【单选题】
没有
少于1个白天
1-2个白天
3-5个白天
大于5个白天
*
15.
近一个月，您“白天感到精力不足，难以集中精力”的频率是？ 【单选题】
没有
少于1个白天
1-2个白天
3-5个白天
大于5个白天
第二部分：生理症状频率评估（近一个月情况）
请评估近一个月内，您出现以下症状的频率。
(1=完全没有， 2=偶尔， 3=有时， 4=经常， 5= 总是）
*
16.
头痛或偏头痛 【单选题】
1
2
3
4
5
*
17.
消化道不适（如胃痛、腹胀、消化不良等） 【单选题】
1
2
3
4
5
*
18.
注意力集中困难 【单选题】
1
2
3
4
5
*
19.
日间疲劳感（即使睡眠足够也感觉累）【单选题】
1
2
3
4
5
*
20.
感冒或呼吸道感染（如喉咙痛、咳嗽、流涕） 【单选题】
1
2
3
4
5
*
21.
肌肉或关节酸痛 【单选题】
1
2
3
4
5
【结束语】
问卷到此结束，再次感谢您的耐心填写与宝贵时间！
您的回答对我们非常重要，祝您生活愉快！
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