2025.10涡阳县中医院接受中医治未病服务人群满意度调查问卷

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1、您的医疗费用支付方式:
(1)公费
(2)医疗保险
(3)统筹
(4)合作医疗
(5)自费
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2、您对于健康服务的需求主要是什么?【多选题】
(1)健康咨询
(2)饮食指导
(3)定期体检
(4)老年护理
(5)康复指导
(6)家庭卫生与保健
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3、过去半年就诊次数:
(1)0次
(2)0-6 次
(3)6次以上
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4、过去一年住院次数:
(1)0次
(2)1次
(3)2次及以上
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5、过去三年接受健康体检次数:
(1)0次
(2)1 次
(3)2次
(3)>3 次
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6、接受“治未病”防治保健服务的时间:
(1)第一次
(2)6个月以下
(3)7个月到12个月
(4)13 个月到24 个月
(5)25 个月及以上
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7、您认为中医药服务的优点是【多选题】
(1)服务好
(2)效果好
(3)有保健作用
(4)价格便宜
(5)方便
(6)副作用小
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8、您会向您的家人或朋友推荐哪些项目【多选题】
(1)按摩
(2)中成药
(3)针灸
(4)推拿
(5)火罐
(6)敷贴
(7)刮痧
(8)熏洗
(9)艾灸
(10)耳穴埋豆
（11）其他
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9、您觉得到这里来交通用服务方便吗?
(1)非常不方便
(2)不方便
(3)一般
(4)方便.
(5)非常方便
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10、您对这里的服务等候或排队的时间安排满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
(5)非常满意
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11、您对这里的服务环境满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
(5)非常满意
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12、您对服务流程的设计安排满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
(5)非常满意
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13、您对您所接触到的设施、设备满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
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14、您觉得这里的服务项目是否丰富?
(1)非常不丰富
(2)不丰富
(3)一般
(4)丰富
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15、您对医务人员的服务态度满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
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16、您对医务人员的解释、交流情况满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
(5)非常满意
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17、您对医务人员的技术水平满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
(5)非常满意
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18、您对这里的服务价格满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
(5)非常满意
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19、您对接受“治未病”预防保健服务后身体健康状况的改善程度满意吗?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
(5)非常满意
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20、您对服务的总体评价是?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)满意
(5)非常满意
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