改良功能障碍指数问卷量表（ODI）

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1.
您的姓名：
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2.
组别
肾俞组
复溜交信组
肾俞复溜交信组
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3.
腰背痛的程度（腰痛或腿痛）
无任何疼痛
有很轻微的痛
较明显的痛（中度）
明显的痛（相当严重）
严重的痛（非常严重）
痛得什么事也不能做
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4.
下肢麻木的程度
无任何麻木
有很轻微的麻木
较明显的麻木（中度）
明显的麻木（相当严重）
严重的麻木（非常严重）
麻木得无法忍受，什么事也不能做
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5.
躺在床上翻身
能自己快速翻身，并不导致腰痛或腿痛加重
能自己快速翻身，但翻身引起腰背或腿疼痛加重
能自己翻身，但翻身时腰痛或腿痛加重，以致动作缓慢
能慢慢自己翻身，但由于腰痛或腿痛加重，需要借助外力（牵拉扶手）
由于腰痛或腿痛，自己不能翻身，别人帮忙时可以较轻松的翻身
由于腰痛或腿痛，自己不能翻身，别人帮忙时翻身仍很困难
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6.
坐位站起
能自己快速站起，并不导致腰痛或腿痛加重
能自己快速站起，但引起腰背或腿疼痛加重
能自己站起，但站起时腰痛或腿痛加重，以致动作缓慢
能慢慢自己站起，但由于腰痛或腿痛加重，需要借助外力（牵拉扶手）
由于腰痛或腿痛，自己不能站起，别人帮忙时可以较轻松的站起
由于腰痛或腿痛，自己不能站起，别人帮忙时站起仍很困难
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7.
行走
腰痛或腿痛一点也不妨碍走多远
由于腰痛或腿痛，最多只能走1000米
由于腰痛或腿痛，最多只能走500米
由于腰痛或腿痛，最多只能走100米
只能借助拐杖或手杖行走
不得不躺在床上，排便也只能用便盆
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8.
坐
随便多高椅子，想坐多久，就坐多久
只要椅子高矮合适，想坐多久，就坐多久
由于腰腿痛加重，最多只能坐1个小时
由于腰腿痛加重，最多只能坐半小时
由于腰腿痛加重，最多只能坐10分钟
由于腰腿痛加重，一点也不敢坐
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9.
站立
想站多久，就站多久，疼痛不会加重
想站多久，就站多久，但疼痛有些加重
由于腰腿痛加重，最多只能站1小时
由于腰腿痛加重，最多只能站半小时
由于腰腿痛加重，最多只能站10分钟
由于腰腿痛加重，一点也不敢站
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10.
睡眠
半夜不会被痛醒
有时晚上会被痛醒
由于腰腿痛，最多只能睡6个小时
由于腰腿痛，最多只能睡4个小时
由于腰腿痛，最多只能睡2个小时
由于腰腿痛，根本无法入睡
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11.
家务劳动
完全正常，决不会导致腰腿痛加重
都能做，但会导致腰腿痛加重
都能做，但由于活动时腰腿痛加重，以致小心翼翼、动作缓慢
大多数家务能做，但由于腰腿痛，有些家务劳动不能做，如拖地、洗衣服等
由于腰腿痛，只能做少量家务劳动
由于腰腿痛，根本不能做家务劳动
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12.
工作
能做原来的工作，决不会导致腰腿痛加重
能做原来的工作，但会导致腰腿痛加重
能做原来的工作，但由于腰腿痛加重，会减少工作时间或减轻工作量
改为较轻的工作，能全天工作
改为较轻的工作，只部分时间工作
不能工作
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13.
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无痛
剧痛
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