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商学院第7周日常排查表(院级学生干部、班委、宿舍长等填写)
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1.
寝室号(文思园?学思园?具体哪个宿舍)
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2.
班级
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3.
辅导员姓名
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4.
宿舍内是否有性格内向孤僻,很难相处,不愿与他人交流的同学
有(填写姓名)
无
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5.
宿舍内是否有近期遭遇情感变故、家庭变故或遭遇“校园贷”、电信诈骗等事件,情绪波动较大或赌博的同学
有(填写姓名)
无
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6.
是否有睡眠障碍或饮食紊乱的同学
有(填写姓名并说明具体情况)
无
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7.
是否有心理障碍或心理疾病,偷偷服药的同学
(填写姓名并说明具体情况)
无
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8.
是否有情绪激动,易怒,可能有暴力倾向或私藏危险物品、管制刀具、大功率电器的同学
有(填写姓名并说明具体情况)
无
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9.
近期宿舍内是否发生不愉快
是(说明具体情况)
无
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10.
本宿舍和其他宿舍是否有矛盾冲突
有(说明具体情况)
无
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11.
是否有因经济困难或其他原因导致压力过大,行为异常(偷偷哭泣)的同学
是(说明具体情况)
无
*
12.
是否有与社会人员接触频繁(恋爱、喝酒、聚会等),可能存在安全风险的同学
有(姓名及具体情况)
无
*
13.
是否有负面情绪较大、经常在网络上发表过激言论的同学
有(填写姓名)
无
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14.
需要辅导员进一步关注的同学或宿舍安全隐患
有
*
无
*
15.
简单说明本周宿舍同学情况(学习、作息、关系等),如有需要老师关注的同学请写出姓名,老师绝对保密。
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商学院第7周日常排查表(院级学生干部、班委、宿舍长等填写)
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