保定市风帆学校
2025—2026学年第二学期心理健康教育测评问答题

亲爱的同学：此问卷适用于小学中年级（三、四年级），我们希望此问卷能多了解你目前的心理状况，此答案没有对错之分，按真实想法作答即可。
*
1.
姓名
*
2.
所在的班级
三（1）班
三（2）班
三（3）班
三（4）班
三（5）班
三（6）班
三（7）班
三（8）班
三（9）班
四（1）班
四（2）班
四（3）班
四（4）班
四（5）班
四（6）班
四（7）班
四（8）班
*
3.
我感觉容易衰弱和疲乏(乏力)。
A.没有或很少时间
B.少部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分时间或全部时间
*
4.
我觉得不安而平静不下来。
A.没有或很少时间
B.少部分时间
C.相当多时间
D.绝大部分时间或全部时间
*
5.
我学习劲头时高时低。
A.无
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
*
6.
我对做作业的热情忽高忽低。
A.无
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
*
7.
考试失败或不理想给你造成的苦恼程度对你的影响。
A.未发生过
B.无影响
C.轻度影响
D.中度影响
E.重度影响
F.极度影响
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8.
长期远离家长不能团聚对你的影响。
A.未发生过
B.无影响
C.轻度影响
D.中度影响
E.重度影响
F.极度影响
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9.
与老师关系紧张对你的影响。
A.未发生过
B.无影响
C.轻度影响
D.中度影响
E.重度影响
F.极度影响
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10.
做事时提不起劲或没有兴趣。
A.没有
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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11.
感到心情低落，沮丧或绝望。
A.没有
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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12.
不喜欢参加学校的课外活动。
A.无
B.偶尔
C.有时
D.经常
E.总是
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