早产儿出院准备度现状调查

您好!我们正在进行一项关于早产儿出院家庭准备度的现状调查。本问卷旨在了解您家庭在早产儿出院前的准备情况,您的回答对我们非常重要。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况填写,感谢您的支持与合作!

早产儿及父母一般资料调查表
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1.您与孩子的关系?
母亲
父亲
祖父母/外祖父母
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2.您的年龄段?
18-25
26-30
30-45
46及以上
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3.您的文化程度?
初中及以下
高中及中专
高职及大专
本科及以上
*
4.您的职业?
无业
农民
个体经营者
企事业职工
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5.家庭居住地?
农村
城市
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6.家庭经济状况?
入不敷出
收支平衡
收支结余
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7.孩子的性别?
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8.出生胎龄?
<28周
28-31周+6天
32-36周+6天
37-37周+6天
*
9.出生体重(克)?
<1000
1000-1499
1500-1999
2000-2499
≥2500
*
10.住院时长(天)?
<14
14-28
29-56
57-90
>90
*
11.您对孩子的照护有无经验?
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