古瑶义诊活动居民满意度调查问卷

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尊敬的居民朋友：感谢您参与本次义诊活动！为持续优化服务质量，诚邀您填写此问卷。您的宝贵意见将助力我们更好地服务社区！

一、基本信息（匿名填写）

1、性别
男
女
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2. 年龄：
18岁以下
18-40岁
41-60岁
60岁以上
3. 常住地址：社区/村组*
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二、活动参与情况 

4. 您是通过何种渠道得知本次活动的？（多选）
【多选题】
社区群/居委会通知
微信公众号
抖音/短视频
海报/横幅
亲友推荐
其他
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5. 您今天参与了哪些服务项目？（多选）【多选题】
视力筛查
口腔检查
脊柱侧弯检查
血糖检测
血压测量
中医推拿
急救知识培训
其他
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6. 您是否完成3项及以上服务并兑换奖品？
是
否（原因：）
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三、服务满意度评价
请对以下服务项目进行评分（1分=非常不满意，5分=非常满意）：
项目
1分
2分
3分
4分
5分
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视力筛查服务
口腔检查服务
血糖/血压检测
中医推拿体验
急救知识培训（海姆立克/心肺复苏）
工作人员态度与专业性
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四、健康需求与现状
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7. 您是否患有以下慢性疾病？（多选）【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
脊柱问题
视力问题
其他
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8. 您日常关注哪些健康知识？（多选）【多选题】
慢性病管理
急救技能
中医养生
口腔保健
心理健康
其他
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9. 您是否掌握心肺复苏或海姆立克急救法？
完全掌握
略知一二
从未接触过
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五、活动改进建议
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10. 您认为本次活动最需要改进的方面是？
宣传力度
服务项目种类
医护人员数量
等待时间
礼品吸引力
其他
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11. 您希望未来增加哪些健康服务？（开放题）
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六、其他反馈
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12. 您是否愿意参加下次类似活动？
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
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13. 您对本次活动的总体评价是？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
感谢您的参与！
您的意见是我们进步的动力！
（请将问卷交至兑奖组或扫码提交电子版）
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