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老年人养老服务需求调查问卷
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1.
您的年龄段:
A.60~70岁
B.71~80岁
C.81岁及以上
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2.
您目前的居住方式是:
A.独自居住
B.与配偶同住
C.与子女同住
D.养老院/社区养老
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3.
您日常最需要哪些帮助?(可多选)
【
最少
选择1项】
A.买菜做饭
B.打扫卫生
C.看病配药
D.洗澡穿衣
E.聊天解闷
F.其他(请注明)
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4.
您对社区提供的养老服务(如老年食堂、上门护理)是否满意?
A.很满意
B.一般
C.不满意
D.没体验过
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5.
您平时参加哪些活动?(可多选)
【
最少
选择1项】
A.散步/建身
B.下棋打牌
C.唱歌跳舞
D.手工学习
E.其他(请注明)
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F.基本不参加
*
6.
您希望社区增加哪些养老服务?
【
最少
选择1项】
A.定期健康检查
B.上门陪护
C.兴趣培训班
D.老年互助小组
E.其他(请注明)
*
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7.
您是否希望年轻人能够经常来社区开展互动性比较强的活动呢?
A.非常希望
B.比较希望
C.一般
D.不太希望
E.完全不需要
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8.
您参加社区手工活动(如剪纸、编织、陶艺)制作的作品,是否希望工作人员帮你们合影留念?
A.非常希望
B.可以接受
C.无所谓
D.不太愿意
E.完全拒绝
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9.
您更希望社区多久组织一下体检活动呢?
A.每年一次
B.每半年一次
C.按需安排体检
D.其他(请注明)
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10.
您对志愿者来社区开展手工类或互动性强的活动的感觉如何?
A.非常喜欢
B.比较喜欢
C.一般
D.不太感兴趣
E.完全不需要
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11.
您觉得现在的生活最大的困难是?
A.身体不好
B.缺少陪伴
C.经济压力
D.其他(请注明)
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12.
您对改进养老服务有什么建议?(开放题)
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老年人养老服务需求调查问卷
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