亲子关系调查问卷（学生版）

亲爱的同学:
      你好!
      这份问卷是关于你和父母关系的调查问卷,答案没有对错之分,请按照个人实际情况填写即可（如无特别说明，均为单项选择题，请选择符合你情况的选项）。
      你的回答将会得到保密，除研究用途外不会泄露给任何人，感谢你的配合!

                                                                                                                            徐汇区妇女联合会
                                                                                        2019-9
*
1.
你的性别：
男
女
*
2.
你目前所处年级是：
【选填4-12年级】
*
3.
你目前：
与父母一起生活
与父亲或母亲一方生活
不与父母在一起，与其他亲人一起生活
其他（请注明）
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4.
你的家庭氛围如何？
非常融洽，和谐有爱
比较融洽，有时会争执
家庭成员长期冷战，家庭氛围冷漠
家庭成员之间常常爆发激烈的争执
其他（请注明）
5.
爸爸上班时平均每天陪伴你的时间大约为小时。
爸爸不上班时平均每天陪伴你的时间大约为小时。*
*
6.
爸爸一般陪你做些什么？【请选择1-3项】
做作业
运动
看课外书
打游戏
看电视
聊天
旅游
其他（请注明）
*
7.
爸爸陪伴你时，你会感到开心么？
非常开心
比较开心
一般
不太开心
不开心
*
8.
通常爸爸对你的愿望或计划的支持程度是：
非常支持
比较支持
中立
不太支持
强烈反对
*
9.
爸爸对你的教育方式一般是：
让我必须听从他的安排
会制定规则和指引方向，但也会考虑我的意愿
以我为中心，无条件满足我的一切需求
不加管控,任我自由发展
*
10.
爸爸对你的期望是怎样的？
很高，让我感到压力很大
高，但在我的承受范围之内
一般
没什么要求
11.
对于你和爸爸的关系，你会打几分？ （0为最低分,10为最高分）*
12.
妈妈上班时平均每天陪伴你的时间大约为小时。
妈妈不上班时平均每天陪伴你的时间大约为小时*
*
13.
妈妈一般陪你做些什么？【请选择1-3项】
做作业
运动
看课外书
打游戏
看电视
聊天
旅游
其他（请注明）
*
14.
妈妈陪伴你时，你会感到开心么？
非常开心
比较开心
一般
不太开心
不开心
*
15.
通常妈妈对你的愿望或计划的支持程度是：
非常支持
比较支持
中立
不太支持
强烈反对
*
16.
妈妈对你的教育方式一般是：
让我必须听从她的安排
会制定规则和指引方向，但也会考虑我的意愿
以我为中心，无条件满足我的一切需求
不加管控，任我自由发展
*
17.
妈妈对你的期望是怎样的？
很高，让我感到压力很大
高，但在我的承受范围之内
一般
没什么要求
18.
对于你和妈妈的关系，你会打几分？ （0为最低分,10为最高分）*
*
19.
你的烦恼或秘密向谁倾诉最多？
妈妈
爸爸
（外）祖父母
兄弟姐妹
朋友
其他（请注明）
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20.
你有几个好朋友？
*
21.
你和爸爸产生冲突的频率：
每天都有
每周一次
一两个月一次
一学期一两次
几乎没有
*
22.
你和爸爸产生冲突的最主要原因是什么？
他对我的学习成绩不满意
他对我的交友状况有异议
他认为我过多使用电子产品
我无法理解他的想法
他不理解与接受我的想法
感到他不尊重我
他对我干涉太多
我与他相处时间太少
其他（请注明）
*
23.
你和爸爸产生冲突后，通常多久能得到解决？
当天
两至三天
一周左右
一个月左右
更长时间
没有得到解决
*
24.
当你和爸爸产生冲突后，一般是怎么解决的？
双方互相承认错误，心平气和谈心
爸爸主动找你沟通
你主动找爸爸沟通
双方都不主动，等过一段时间，矛盾自然消解
双方都不主动，且矛盾没有解决，继续累积
其他（请注明）
*
25.
你和妈妈产生冲突的频率：
每天都有
每周一次
一两个月一次
一学期一两次
几乎没有
*
26.
你和妈妈产生冲突的最主要原因是什么？
她对我的学习成绩不满意
她对我的交友状况有异议
她认为我过多使用电子产品
我无法理解她的想法
她不理解与接受我的想法
感到她不尊重我
她对我干涉太多
我与她相处时间太少
其他（请注明）
*
27.
你和妈妈产生冲突后，通常多久能得到解决？
当天
两至三天
一周左右
一个月左右
更长时间
没有得到解决
*
28.
当你和妈妈产生冲突后，一般是怎么解决的？
双方互相承认错误，心平气和谈心
妈妈主动找你沟通
你主动找妈妈沟通
双方都不主动，等过一段时间，矛盾自然消解
双方都不主动，且矛盾没有解决，继续累积
其他（请注明）
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29.
你觉得和父母产生冲突，会对你产生负面影响吗？
会
不会
*
30.
与父母产生冲突，对你的负面影响有哪些？【请选择1-3项并排序】
【最多选三个，并按重要性排序。
“1”代表最重要，“2”“3”代表重要性依次降低。】
  • 一段时间情绪低落
  • 长期抑郁
  • 学习兴趣降低
  • 不想回家
  • 更习惯用暴力方式（打架、争吵）解决问题
  • 遇到困难和危险不愿意告知父母
  • 其他（请注明）
*
31.
依据你自己日常生活中，做出下列行为的频率，在对应的方框内打勾。
非常多较多较少非常少无
阅读课外书籍
阅读课外书籍
不按时完成作业
不按时完成作业
运动
运动
逃学
逃学
参与志愿者活动
参与志愿者活动
出入酒吧、迪厅、网吧等娱乐场所
出入酒吧、迪厅、网吧等娱乐场所
帮助同学
帮助同学
谈恋爱
谈恋爱
参与课外拓展活动
参与课外拓展活动
打架
打架
非常多较多较少非常少无
参与集体活动
参与集体活动
遭受校园霸凌
遭受校园霸凌
帮父母分担家务
帮父母分担家务
遭受性骚扰或性侵害
遭受性骚扰或性侵害
被老师表扬
被老师表扬
成为其他违法犯罪的受害者
成为其他违法犯罪的受害者
32.
你认为妈妈有什么需要改变的地方吗？如果有，是什么呢？
33.
你认为爸爸有什么需要改变的地方吗？如果有，是什么呢？
*
34.
请填写配套问卷的家长手机号码（如果妈妈填家长卷，就写妈妈手机号码；爸爸填家长卷，就写爸爸手机号码）
（仅用于问卷分析时配套，填写号码不会导致您的问卷结果被泄露给家长或老师）
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