关于家校联动赋能学生全面发展的调查问卷

尊敬的家长:

        您好！

        为了进一步加强家校合作，全面了解学生的成长环境与家庭教育的实际情况，以便我们能够更有针对性地因材施教，共同促进孩子的健康成长与全面发展，我们特此设计了本次问卷调查。

       同时，为丰富学校的研学活动与课程资源，我们诚挚地希望了解您及您所在单位可能为学生生涯规划及全面发展提供的支持。

       本次调查所涉及的所有信息我们将严格保密，仅用于学校教育工作的分析与研究，绝不会对外泄露。请您根据家庭的实际情况如实填写。您的每一份付出都是我们宝贵的财富，感谢您的支持与配合！
第一部分:学生及家长基本信息
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1.学生班级（如:高二1班）
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2.学生的4位学号（如:高二1班1号同学的4位学号为0101）
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3.学生姓名
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4.家长（父亲）姓名
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5.家长（父亲）联系电话
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6.家长（父亲）工作单位
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7.家长（父亲）工作职务
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8.家长（父亲）工作单位性质
A.政府机关/事业单位
B.国有企业
C.民营企业/私营企业
D.外企/合资企业
E.自由职业/个体经营
F.部队系统
G.医疗系统
H.教育系统
I.务农
J其他（请注明）
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9.家长（母亲）姓名
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10.家长（母亲）联系电话
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11.家长（母亲）工作单位
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12.家长（母亲）工作职务
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13.家长（母亲）工作单位性质
A.政府机关/事业单位
B.国有企业
C.民营企业/私营企业
D.外企/合资企业
E.自由职业/个体经营
F.部队系统
G.医疗系统
H.教育系统
I.务农
J其他（请注明）
第二部分:家长及社会资源支持调查。
为开阔学生视野，丰富学校课程与活动，我们希望能整合利用社会各界资源。如果您或您的单位愿意为学校提供以下支持，请勾选相应选项，我们后续会与您详细沟通。
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14.研学实践类资源【多选题】
A.可提供参观访问场所（如企业、工厂、实验室、博物馆、艺术馆、农场等）
B.可协助联系或协调相关实践基地
C.可提供讲座或工作坊（如介绍行业知识、前沿科技、法律常识、金融理财等）
D.其他（请简要说明）
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15.培训类讲座资源【多选题】
A.可为家长或学生提供职业规划、心理健康、家庭教育等方面的培训讲座
B.可为学校教师提供专业技能（如信息技术、媒体制作、管理知识等）或兴趣爱好类的培训
C.可推荐及联系相关领域的专家或讲师
D.其他（请简要说明）
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16.其他形式的支持【多选题】
A.志愿者服务（如活动协助、秩序维护等）
B.物资或场地支持
C.其他（请简要说明）
第三部分:学生学业与发展规划
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17.基于孩子目前的学习情况，您对孩子未来目标大学的期望是?
A.国内顶尖大学（如C9联盟高校等）
B.国家重点建设的“双一流”大学
C.普通一本院校
D.二本或职业技术大学
E.海外知名院校
F.尚未有明确规划，尊重孩子兴趣与发展
G.其他（请简要说明）
第四部分:特殊情况备注（选填）
        为了我们能给予孩子更多个性化的关怀与帮助，如果您的家庭有特殊情况（如单亲、贫困、孩子有长期疾病需要特别照顾等），并愿意告知学校，请在此栏简要说明。我们承诺将予以更多理解和支持。
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18.孩子特殊情况备注（此栏为自愿填写，您的隐私将受到严格保护）
         问卷到此结束，再次感谢您付出的宝贵时间和对我们工作的大力支持！
                                                                                                              2027届高二年级
                                                                                                              2025年12月6日
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