综合调研

坐着读书

看电视

在公共场所安静坐着（如剧院或会议）

作为乘客在长途车上行使一小时不停

午后休息时躺下

与人交谈时静坐

午餐后（未饮酒）安静休息

开车时在交通堵塞中停下几分钟

在最近一个月中,您是否因下列情况影响睡眠而烦恼，并描述其程度：

B．在晚上睡眠过程中醒来或早醒（凌晨醒后不容易再次入睡）：

D．晚上睡觉时出现不舒服的呼吸:

E．晚上睡觉出现大声咳嗽或鼾声:

F．晚上睡觉感到寒冷:

G．晚上睡觉感到太热：

H．晚上睡觉做恶梦：

I．晚上睡觉身上出现疼痛不适：

J． 其他影响睡眠的问题和原因：

并描述其程度：

在最近一个月中,总的来说,您认为自己的睡眠质量：

在最近一个月中，您是否在开车、吃饭、或参加社会活动时时常感到困倦:

如果您是与人同睡一床或有室友，请询问他您在过去一个月里是否出现以下情况：

在您睡觉时，您的腿是否有抽动或痉挛：