佛山市第一小学2026-2027学年第一学期心理健康调查问卷

指导语:


        这是一份有关小学生心理健康状况的调查问卷,对了解学生或您的孩子的心理健康状况,增进他们的心理素质,促进其全面发展是很重要的。请您仔细阅读量表中的每一道题目,根据实际情况在相应题号上面进行选择。我们会对你的信息予以保密,因此,也希望您能同我们密切合作,如实、认真地加以评定。

*
1.
你的名字:
*
2.
你的性别:
*
3.
你的年级班级:
101
102
103
104
201
202
203
204
301
302
303
304
401
402
403
501
502
503
601
602
603
*
4.
你的学号:
*
5.

对于开学返校学习这件事,你的心情是怎样的?

非常好
比较好
有点糟糕
非常糟糕
*
6.

如果你和同学因为一件事意见不同,或者发生了小矛盾,你通常会怎么做?

觉得没关系,可以好好商量
感到生气,但会努力控制自己,或者找老师帮忙
虽然不高兴,但会选择不说话、不理睬对方
非常生气,可能会大喊大叫或动手
*
7.
大多数时候,你更喜欢自己一个人待着做自己的事情还是和同伴一起热闹地玩儿?
更喜欢和同伴一起玩儿
更喜欢自己一个人待着
以上情况都有
*
8.

最近三个月,你感到不开心、难过或者烦躁,即使做以前喜欢的事情也提不起劲来的情况有多频繁?

几乎没有
偶尔有一点
经常这样
总是这样
*
9.

最近三个月,你有试过故意用利器频繁伤害自己的身体吗?

完全没有
偶尔有一点
经常这样
总是这样
*
10.

你跟爸爸妈妈(或主要照顾你的家人)沟通的情况有多频繁?

总是这样
经常这样
偶尔有一点
几乎没有
*
11.

最近半年里,你有没有经历一些让你觉得特别难受、害怕或者不适应的大变化?

(例如:亲人生病或离开、家人经常吵架很激烈、换了新学校/班级、最好的朋友转学了、自己生了重病等)

完全没有
偶尔有
经常有
总是有
*
12.

当上面这些不好的事情发生后,你觉得自己能处理好心情和学习吗?

(如果第11题选A,则此题选“不需要作答”)

完全能,过一段时间就好了
有点困难,但几乎能处理好
很困难,会一直影响我
不需要作答
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