2026年九（三）班学生基本信息统计调查

尊敬的家长，您好！为了更好地关注学生成长需求，现开展成长档案信息收集。请您放心如实填写，所有的数据仅用于教育教学优化，我们将严格保密，确保信息安全。
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1.
学生姓名
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2.
民族
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3.
出生日期
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4.
学生身份证号
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5.
小学毕业学校
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6.
请问您家中有几个孩子？
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7.
孩子在家排行第几？
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8.
现居住地（填写格式为：武汉市经济技术开发区永久社区**栋*单元*室）
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9.
是否为特殊体质（如过敏、慢性病、心理问题等）
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10.
是否为单亲家庭？
是
否
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11.
是否为重组家庭？
是
否
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12.
是否为父/母外出务工家庭？
是
否
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13.
是否为困难家庭？【多选题】
否
学习困难家庭
经济困难家庭
其他困难家庭
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14.
父亲姓名
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15.
父亲年龄
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16.
父亲联系方式
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17.
父亲学历
18.
父亲工作单位
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19.
母亲姓名
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20.
母亲年龄
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21.
母亲联系方式
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22.
母亲学历
23.
母亲工作单位
24.
其他家庭成员（姓名、年龄、与学生关系、联系方式）
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25.
您眼中的孩子是什么样的？（可具体描述）
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26.
您想对老师说的话？（可具体描述）
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