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国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)筛查问卷
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感谢您参与本次慢阻肺问卷调查。
本次调查旨在通过国际通用的量表工具
,评估您的肺部健康、日常活动影响及生活质量,为健康管理提供参考。
我们承诺,您所提供的所有信息仅用于本次健康评估研究,将严格遵循医学伦理规范,对个人隐私进行严格保密,绝不会泄露给任何第三方。
*
1.
年龄
40~49岁
50~59岁
60~69岁
≥70
*
2.
是否抽烟
0~14包/年
15~30包/年
≥30包/年
*
3.
您的体重指数(kg/m2)=体重__公斤/身高2__米2
≤18.5
18.6~23.9
24.0~27.9
≥28
*
4.
没有感冒时您是否经常咳嗽
是
否
*
5.
您平时是否感觉有气促
没有气促
在平地急行或爬小坡时感觉气促
平地正常行走时感觉气促
*
6.
您目前使用煤炉或柴草烹饪或取暖吗
是
否
*
7.
您父母、兄弟姐妹及子女中,是否有人患有支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿或慢阻肺
是
否
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国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)筛查问卷
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