24小时膳食回忆调查问卷

含AI生成内容
您好!感谢您参与本次24小时膳食回忆调查。本调查旨在收集您过去24小时内的膳食摄入情况,以进行膳食评估。请您根据实际情况准确填写,您的回答对我们非常重要。
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1.
您的性别
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2.
您的年龄
接下来,请您回忆并记录从昨天[具体日期]早上起床后到今天[具体日期]早上起床前,这24小时内所摄入的所有食物和饮料(包括正餐、加餐、零食、饮料等)。请尽可能详细地描述,包括食物名称、食用量、烹饪方式等。
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3.
请选择您开始回忆的日期(昨天的日期)
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4.
早餐信息(如果未食用早餐,请在所有空填写“未食用”)
用餐时间(例如:07:30)
用餐时间(例如:07:30)
主要食物1(例如:馒头)
主要食物1(例如:馒头)
主要食物1的大致食用量(例如:1个)
主要食物1的大致食用量(例如:1个)
主要食物2(例如:鸡蛋)
主要食物2(例如:鸡蛋)
主要食物2的大致食用量(例如:1个)
主要食物2的大致食用量(例如:1个)
主要食物3(例如:牛奶)
主要食物3(例如:牛奶)
主要食物3的大致食用量(例如:250ml)
主要食物3的大致食用量(例如:250ml)
其他食物或饮料
其他食物或饮料
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5.
上午加餐信息(如果未食用上午加餐,请在所有空填写“未食用”)
用餐时间(例如:10:00)
用餐时间(例如:10:00)
主要食物1(例如:苹果)
主要食物1(例如:苹果)
主要食物1的大致食用量(例如:1个)
主要食物1的大致食用量(例如:1个)
主要食物2(例如:饼干)
主要食物2(例如:饼干)
主要食物2的大致食用量(例如:2块)
主要食物2的大致食用量(例如:2块)
其他食物或饮料
其他食物或饮料
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6.
对于您过去24小时的膳食,您有什么其他补充说明或看法吗?
用餐时间(例如:12:00)
用餐时间(例如:12:00)
主要食物1(例如:米饭)
主要食物1(例如:米饭)
主要食物1的大致食用量(例如:1碗)
主要食物1的大致食用量(例如:1碗)
主要食物2(例如:炒青菜)
主要食物2(例如:炒青菜)
主要食物2的大致食用量(例如:100克)
主要食物2的大致食用量(例如:100克)
主要食物3(例如:红烧肉)
主要食物3(例如:红烧肉)
主要食物3的大致食用量(例如:50克)
主要食物3的大致食用量(例如:50克)
其他食物或饮料
其他食物或饮料
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7.
下午加餐信息(如果未食用下午加餐,请在所有空填写“未食用”)
用餐时间(例如:15:30)
用餐时间(例如:15:30)
主要食物1(例如:香蕉)
主要食物1(例如:香蕉)
主要食物1的大致食用量(例如:1根)
主要食物1的大致食用量(例如:1根)
主要食物2(例如:酸奶)
主要食物2(例如:酸奶)
主要食物2的大致食用量(例如:100ml)
主要食物2的大致食用量(例如:100ml)
其他食物或饮料
其他食物或饮料
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8.
晚餐信息(如果未食用晚餐,请在所有空填写“未食用”)
用餐时间(例如:18:30)
用餐时间(例如:18:30)
主要食物1(例如:面条)
主要食物1(例如:面条)
主要食物1的大致食用量(例如:1碗)
主要食物1的大致食用量(例如:1碗)
主要食物2(例如:西红柿炒鸡蛋)
主要食物2(例如:西红柿炒鸡蛋)
主要食物2的大致食用量(例如:150克)
主要食物2的大致食用量(例如:150克)
主要食物3(例如:凉拌黄瓜)
主要食物3(例如:凉拌黄瓜)
主要食物3的大致食用量(例如:50克)
主要食物3的大致食用量(例如:50克)
其他食物或饮料
其他食物或饮料
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9.
睡前加餐信息(如果未食用睡前加餐,请在所有空填写“未食用”)
用餐时间(例如:21:00)
用餐时间(例如:21:00)
主要食物1(例如:牛奶)
主要食物1(例如:牛奶)
主要食物1的大致食用量(例如:200ml)
主要食物1的大致食用量(例如:200ml)
主要食物2(例如:面包)
主要食物2(例如:面包)
主要食物2的大致食用量(例如:1片)
主要食物2的大致食用量(例如:1片)
其他食物或饮料
其他食物或饮料
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10.
您在过去24小时内食用过以下哪些种类的食物(可多选)【多选题】
谷类(大米、面粉、玉米等)
薯类(土豆、红薯、山药等)
杂豆(红豆、绿豆、黑豆等)
蔬菜类
水果类
畜肉类(猪肉、牛肉、羊肉等)
禽肉类(鸡肉、鸭肉等)
鱼虾类
蛋类
奶类(牛奶、酸奶、奶酪等)
豆制品(豆腐、豆浆等)
坚果类(花生、核桃、杏仁等)
油类(植物油、动物油)
盐及含盐调味品
糖及含糖饮料、零食
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11.
您认为自己过去24小时的膳食搭配是否合理
非常合理
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
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12.
对于您过去24小时的膳食,您有什么其他补充说明或看法吗?
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