胰腺癌信息收集

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
您的年龄
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4.
请输入确诊日期：
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5.
部位【多选题】
胰头
胰颈
胰体
胰尾
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6.
肿瘤大小
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7.
CA-199（请填写清楚历次日期及数值）
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8.
病理类型
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9.
是否有以下症状？【多选题】
黄疸
腹痛
腰痛
腹胀
腹泻
恶心呕吐
口干
口苦
纳差
乏力
怕冷
怕热
喜热
喜凉
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10.
其他症状
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11.
是否有胆结石，胆囊炎性疾病？
是
否
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12.
是否有血糖升高？
是
否
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13.
是否有血脂升高？
是
否
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14.
ECOG 评分（请根据括号内提示选择您的活动能力）
0（活动能力完全正常）
1（能自由走动及从事轻体力活动，如一般家务或办公室工作等）
2（能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力）
3（生活仅能部分自理，白天一半以上时间卧床或坐轮椅）
4（卧床不起，生活完全不能自理）
5（死亡）
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15.
疼痛数字评分（请根据括号内提示选择您的疼痛程度）
0（无痛）
1-3分（轻度疼痛，不影响睡眠）
4-6分（中度疼痛，影响睡眠，需镇痛药）
7-10分（重度疼痛，严重影响睡眠和饮食）
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16.
曾做过哪些治疗？【多选题】
化疗
放疗
靶向
免疫
手术
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17.
舌象照片
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