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八(5)班学生情况统计表
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本问卷主要是统计学生基本信息,以便今后方便与家长联系和填报各项材料,请家长认真完成,谢谢!
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1.
学生姓名
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2.
学生性别
男
女
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3.
学生身份证号码
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4.
第一监护人姓名
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5.
第一监护人称谓(如爸爸,妈妈,爷爷,奶奶等中的一位)
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6.
第一监护人手机号号码
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7.
第二监护人姓名
*
8.
第二监护人称谓(如妈妈,爸爸爷爷,奶奶,叔叔,外公,外婆等中的一位)
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9.
第二监护人手机号码
*
10.
家庭常住详细地址(如:宿豫区陆集镇翰林家园xx栋xx单元xx室)
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11.
是否包餐
是
否
*
12.
是否住宿
是
否
*
13.
是否是留守儿童
是
否
*
14.
是否是贫困建档立卡户
是
否
*
15.
是否是单亲家庭(只有父母一方,不包括离异重组家庭)
是
否
*
16.
是否是孤儿
是
否
*
17.
身体是否健康?能否正常参加体育训练?
健康,能
不健康,不能
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八(5)班学生情况统计表
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