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特殊情况压力性损伤调研表
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本问卷适合，评分错误，
≤18分患者，有压力性损伤患者，有失禁性皮炎患者；符合以上其中一个进行填写
*
1.
科室
*
2.
床号
*
3.
住院号
*
4.
姓名
*
5.
性别
男
女
*
6.
年龄(岁)
小于18
18~39
40~59
60~69
70~79
80~89
>89
*
7.
住院天数
*
8.
进食方式
经口
鼻饲
PEG/PEJ
静脉营养
其他
*
*
9.
Braden评分
管床护士评估分值
管床护士评估分值
调研人员评估分值
调研人员评估分值
*
10.
评分是否正确
是
否
*
11.
哪项不正确？
【多选题】
感觉
潮湿
活动能力
移动能力
营养摄入
摩擦力几剪切力
*
12.
≤18分
是
否
*
13.
≤12分
是
否
*
14.
高危是否上报
是
否
*
15.
措施落实是否正确（小于18分填写）
是
否
*
16.
未落实措施具体是?
【多选题】
床边有“预防压力性损伤的标识”
应每2-4小时协助患者翻身1次，PDA翻身记录正确完整
更换体位时，平卧和侧卧交替，侧卧时不宜超过 30°
病情和治疗允许时，床头抬高宜低于 30°
体位应处于功能位，无扭曲
床单位应清洁、干爽、平整
全身皮肤清洁，无大小便、引流液、伤口渗液等浸渍;如受压部位皮肤过于干燥，可以涂润肤霜或塞肤润等
受压部位，应使用预防性器具，如气垫床，静态床垫，翻身枕等
受压部位，宜预防性使用敷料，减压敷料使用正确，无卷边、移位等
有器械部位，皮肤应有保护措施
营养支持良好
患者
转运过程中应采取预防措施
高危患者在24小时内填报压力性损伤护理呈报表
*
17.
有无压力性损伤
是，请说明几处？
*
否
*
18.
压力性损伤分期
【多选题】
1期
2期
3期
4期
深部组织损伤
不可分期
*
19.
压力性损伤部位
【多选题】
骶尾部
坐骨结节处
股骨粗隆处
跟骨处
足踝处
肩胛处
枕骨处
其他
多发压损
*
20.
分期部位护士判断
正确
错误
*
21.
发生时间
入院前
入院后
*
22.
发生地点
病房
家庭
其他
*
23.
是否上报
是
否
*
24.
措施落实是否正确
是
否（备注）
*
25.
未落实措施具体是?
【多选题】
床边有“预防压力性损伤的标识”
应每2-4小时协助患者翻身1次，PDA翻身记录正确完整
更换体位时，平卧和侧卧交替，侧卧时不宜超过 30°
病情和治疗允许时，床头抬高宜低于 30°
体位应处于功能位，无扭曲
床单位应清洁、干爽、平整
全身皮肤清洁，无大小便、引流液、伤口渗液等浸渍;如受压部位皮肤过于干燥，可以涂润肤霜或塞肤润等
受压部位，应使用预防性器具，如气垫床，静态床垫，翻身枕等
受压部位，宜预防性使用敷料，减压敷料使用正确，无卷边、移位等
有器械部位，皮肤应有保护措施
营养支持良好
患者
转运过程中应采取预防措施
高危患者在24小时内填报压力性损伤护理呈报表
*
26.
医疗器械相关性压力性压力性损伤
是
否
*
27.
是否与黏膜相关
是
否
*
28.
医疗器械相关性压力性损伤发生部位及相关器械
*
29.
医疗器械相关性压力性损伤高分期（粘膜处损伤不适用）
1期
2期
3期
4期
深部组织损伤
*
30.
措施落实是否正确
【多选题】
是
否
*
31.
未落实措施是
【多选题】
立即移除或更换其他部位
选择合适尺寸器械
接触器械周围皮肤保持清洁干燥
采取减压措施
根据损伤情况采取相应措施（压力性损伤分期）
*
32.
失禁性皮炎
是
否
*
33.
失禁性皮炎类型
轻
中
重
*
34.
发生时间
入院前
入院后
*
35.
发生地点
病房
家庭
其他
*
36.
是否上报
是
否
*
37.
措施落实是否正确
是
否
*
38.
未落实措施具体是?
【多选题】
保持床单元清洁、干燥、平整
翻身
保持皮肤清洁、干燥
使用皮肤保护剂（造口粉，3M保护膜）
收集排泄物：保留导尿
换药
*
39.
资料收集人1:
*
40.
资料收集人2
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