东3班学籍信息收集表

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1.学生姓名：
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2.性别：
男
女
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3.出生日期：
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4.身份证件类型
居民身份证
香港特区护照/身份证明
澳门特区护照/身份证明
台湾居民往来大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
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5.身份证件照：
身份证件类型对应的证件号码。
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6.出生地行政区划代码（身份证号码前6位再加6个0，共计12位。例如学生身份证为430302201503040062，则她的行政区代码为：430302000000）
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7.民族：（请填写完整，如“汉族”不要只填“汉”）
学生的民族，如：汉族，蒙古族等。
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8.国籍
中国
其他
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9.港澳台侨外：
在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型。
否
香港同胞
澳门同胞
台湾同胞
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10.户口性质：
公安户籍部门确认的学生户口的类别，分为“农业户口，非农业户口”。
非农业户口
农业户口
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11.现住址（孩子现在居住地详细地址）
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12.现住址所属社区（如风车坪社区）
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13.是否独生子女
否
是
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14.是否留守儿童：
否
是
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15.是否进城务工人员随迁子女：
否
是
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16.是否孤儿：
以当地有认定资格的部门出具的证明为准填写，填“是”或“否”。
否
是
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17.籍贯：（按户口簿填写，只需填某某省某某市/县即可，如湖南省湘潭市）
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18.健康状况：
学生的身体情况
健康或良好
其他
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19.班级
324班
325班
326班
327班
328班
东3班
东4班
东5班
东6班
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20.联系电话：
能联系到学生监护人的手机号码，只填1个。
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21.是否接受学前教育：
否
是
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22.是否残疾人：
否
是
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23.是否需要申请资助：
否
是
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24.是否享受一补：
否
是
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25.是否烈士或优抚子女：
以当地有认证资格的部门出具的证明为准填写，填“是”或“否”。
否
是
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26.父亲姓名：（26-33项为父亲相关信息）
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27.现住址：
家庭成员或监护人现在居住的地址。
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28.户口所在地行政区划（身份证号码前6位加6个0）
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29.联系电话：
填写家庭成员或监护人的手机号码，只填1个。
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30.是否监护人：
否
是
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31.身份证件类型：
居民身份证
香港特区护照/身份证明
澳门特区护照/身份证明
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
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32.身份证件号：
身份证件类型对应的证件号码。
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33.工作单位：
成员1的工作单位名称，写全称。
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34.母亲姓名：（34-41项为母亲相关信息）
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35.现住址：
成员2现在居住的地址。
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36.户口所在地行政区划（身份证号码前6位加6个0）
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37.联系电话：
填写家庭成员或监护人的手机号码，只填1个。
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38.是否监护人：
否
是
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39.身份证件类型：
居民身份证
香港特区护照/身份证明
澳门特区护照/身份证明
台湾居民来往大陆通行证
境外永久居住证
护照
其他
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40.身份证件号：
身份证件类型对应的证件号码。
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41.工作单位：
成员2的工作单位名称，写全称。
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42.孩子就读幼儿园名称（2021-2022年）
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43.孩子就读幼儿园名称（2022-2023年）
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44.孩子就读幼儿园名称（2023-2024年）
45.留守儿童托管人姓名：（第45项至第47项为留守儿童填报信息，非留守儿童无需填写）
46.托管人与学生关系（如：爷爷）
47.托管人联系电话：
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