睡前刷手机行为与睡眠状况调查问卷[复制]

您好！我们正在开展关于睡前刷手机习惯与入睡情况的相关研究，需要占用您2分钟左右的时间填写这份问卷。所有数据仅用于研究分析，会严格保密您的个人信息，请您根据实际情况放心填写。

*

1.

您的性别

男

女

*

2.

您的年龄段

*

4.

近一个月，您是否有在睡前1小时饮用含咖啡因饮品（咖啡、奶茶、浓茶、能量饮料）的习惯

A.几乎每天都会

B.每周3-5次

C.每周1-2次

D.从不

*

5.

您是否每天睡前1小时内都会刷手机

每天都刷

每周3-5天刷手机

每周1-2天刷手机

几乎从不刷

*

7.

您平均每次睡前刷手机的时长大约为多少分钟（可在左边框内直接手动输入）

0分钟(0)

120分钟以上(120)

*

8.

您对以下关于睡前刷手机的说法的认同程度是

	非常不同意	不同意	一般	同意	非常同意
刷手机会让我更加兴奋，难以平静
刷手机会让我更加兴奋，难以平静
刷手机会让我越刷越精神，没有困意
刷手机会让我越刷越精神，没有困意
睡前不刷手机会让我感觉缺少了什么，心里不安
睡前不刷手机会让我感觉缺少了什么，心里不安
刷手机内容会让我忍不住持续思考，停不下来
刷手机内容会让我忍不住持续思考，停不下来
睡前刷手机已经成为了我的固定习惯
睡前刷手机已经成为了我的固定习惯

*

9.

您是否经常在躺上床准备睡觉后，又因为刷手机推迟睡觉时间

几乎每天都会

每周3-5次

每周1-2次

几乎从不

*

10.

关灯后您是否还会继续刷手机

每次关灯后都继续刷

偶尔关灯后会刷

关灯后从不刷

*

11.

您是否经常出现入睡困难的情况，也就是躺上床后超过30分钟仍然无法入睡

几乎每天都入睡困难

每周3-5天入睡困难

每周1-2天入睡困难

几乎从不出现入睡困难

*

12.

如果您入睡困难，您认为睡前刷手机对您入睡困难的影响程度是

完全没有影响

影响非常大

1
2
3
4
5

*

13.

您对于改善睡前刷手机习惯、缓解入睡困难有什么其他感受或建议？

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