| 经常 | 偶尔 | 从不 |
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1.您曾忘记过服药或注射胰岛素吗? |
1.您曾忘记过服药或注射胰岛素吗? | | | |
2. 您是否有听信过非医护人员的劝说而自行更换药物经历? |
2. 您是否有听信过非医护人员的劝说而自行更换药物经历? | | | |
3. 当您自觉症状改善或血糖控制较好时,是否曾自行减少用药量或停药? |
3. 当您自觉症状改善或血糖控制较好时,是否曾自行减少用药量或停药? | | | |
4. 当您自觉症状加重或血糖值高时,是否自行加大用药量或改变药物? |
4. 当您自觉症状加重或血糖值高时,是否自行加大用药量或改变药物? | | | |
5. 您是否有过随意加餐、暴饮暴食、饮食无规律的经历? |
5. 您是否有过随意加餐、暴饮暴食、饮食无规律的经历? | | | |
6. 您的饮食是否种类单一,病情变化时不能及时进行调整? |
6. 您的饮食是否种类单一,病情变化时不能及时进行调整? | | | |
7. 您是否在血糖控制较好时放松对饮食的控制? |
7. 您是否在血糖控制较好时放松对饮食的控制? | | | |
8. 您是否在血糖控制差时,刻意的少吃或不吃食物? |
8. 您是否在血糖控制差时,刻意的少吃或不吃食物? | | | |
9. 您是否曾因各种原因而停止过运动锻炼吗? |
9. 您是否曾因各种原因而停止过运动锻炼吗? | | | |
10. 您是否平常以玩麻将、打牌、看电视或长时间静坐等为主要的休闲方式? |
10. 您是否平常以玩麻将、打牌、看电视或长时间静坐等为主要的休闲方式? | | | |
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| 经常 | 偶尔 | 从不 |
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11.本题选择经常。 |
11.本题选择经常。 | | | |
12. 您是否常以日常的生活起居代替运动? |
12. 您是否常以日常的生活起居代替运动? | | | |
13. 您每天坚持做户外活动30~60分钟,或每周至少活动2小时吗?(如散步,打太极拳等) |
13. 您每天坚持做户外活动30~60分钟,或每周至少活动2小时吗?(如散步,打太极拳等) | | | |
14. 您是否在气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等各种情况改变时,自我监测血糖? |
14. 您是否在气候变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等各种情况改变时,自我监测血糖? | | | |
15. 您是否曾因感觉良好而停止监测血糖1个月以上? |
15. 您是否曾因感觉良好而停止监测血糖1个月以上? | | | |
16. 您是否只定期测量了血糖,而没有对血脂、糖化血红蛋白等进行监测? |
16. 您是否只定期测量了血糖,而没有对血脂、糖化血红蛋白等进行监测? | | | |
17. 您是否在外出、旅游或生活方式有改变时没有坚持血糖监测? |
17. 您是否在外出、旅游或生活方式有改变时没有坚持血糖监测? | | | |
18. 您是否有忘记复查的经历? |
18. 您是否有忘记复查的经历? | | | |
19. 您是否在病情恶化时才到医院就诊? |
19. 您是否在病情恶化时才到医院就诊? | | | |
20. 您是否认为血糖的高低您自己能感觉得到,而没有按要求进行复查? |
20. 您是否认为血糖的高低您自己能感觉得到,而没有按要求进行复查? | | | |
21. 您是否曾因各种原因3个月以上未复查? |
21. 您是否曾因各种原因3个月以上未复查? | | | |