青岛兴华科技职业中等专业学校
预防校园欺凌调查问卷

亲爱的同学:
       为了营造和谐温馨的校园环境，保障同学们的安全，共同预防校园欺凌现象的发生，了解校园欺凌专项治理工作的开展情况特设计了这份问卷调查表，请根据实际情况进行作答，谢谢你的配合。
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1.
你的性别？
男
女
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2.
你所在班级：
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3.
在你身边是否发生过校园欺凌现象？
发生过
多次发生
经常发生
从来没有
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4.
你经历过或者见到过什么类型的校园欺凌?【多选题】
A.没有经历过
B.被同学取笑或戏弄
C.收到暴力威胁或恐吓
D.东西被别人故意损坏
E.被人抢劫获勒索财物
F.受到排挤或被孤立
G.其它(如不在上述选项，请写出具体情况:
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5.
你认为受欺凌的原因是:【多选题】
A.无缘无故，原因不明
B.欺凌者看别人不顺眼
C.言语冲突
D.同学关系不和
E.价值观念不同
F.性格软弱
G.其它(如不在上述选项、请补充:
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6.
如果你遇到校园欺凌，你会：
A告诉家长老师
B.忍气吞声
C.报复回去
D.报警
E.其它(如不在上述选项，请补充:______________。）
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7.
如果你知道身边有欺凌事件发生，你会怎么做?

B.上前劝说、制止
C.与我无关看热闹、围观
D.其它(如不在上述选项，请补充:________________。）
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8.
如果你的好同学邀你起去欺负其他同学，你会怎么做?
A.一定不会参加
B.一定参加
C.事情特别就会参加
D.一般不会参加
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9.
你对校园欺凌的看法：
A.深恶痛绝
B.看个热闹
C.这很正常
D.与我无关
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10.
你喜欢什么样的方式反馈校园欺凌?
A.找班主任
B.告诉家长
C.级部直通车
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11.
本次问卷中，你有具体希望得到老师和学校帮助的欺凌事件(可以是自己遇到或身边同学遇到的)，请在问卷中写下来，告诉我们，我们一定全力帮助你。
12.
你对校园防欺凌有什么合理的建议？
问卷星提供技术支持
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