调查问卷（三量表）

一般资料调查表

请根据自身实际情况进行选择

*
1. 性别
男
女
*
2. 年龄（岁）
45~59
60~74
≥75
*
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4. 婚姻状况
已婚
未婚
离异/丧偶
*
5. 家庭月收入（元）
<3000
3000~5000
>5000
*
6. 肿瘤临床分期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
*
7. 病程（月）
<6
6~12
>12
*
8. 医保类型
城镇职工医保
城乡居民医保
无医保

心理弹性量表（CD-RISC）

请根据近1个月自己的实际感受进行选择，单选：

0＝完全不符合　1＝比较不符合　2＝不确定　3＝比较符合　4＝完全符合

*
1. 能适应变化
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
2. 亲密、安全的关系对我很重要
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
3. 面对压力能集中注意力并应对
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
4. 经历艰难后能很快恢复
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
5. 对自己的能力有信心
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
6. 能接受自身优缺点
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
7. 遇到失败不轻易放弃
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
8. 相信自己能应对突发状况
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
9. 过去困境让我更坚强
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
10. 无论结果如何都会尽自己最大努力
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
11. 能处理不开心的情绪
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
12. 能实现目标
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
13. 他人需要时能提供帮助
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
14. 面对困境能找到意义
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
15. 努力就能达成目标
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
16. 无论多难都能坚持
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
17. 生活有目标有意义
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
18. 遇到挫折能不气馁
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
19. 对未来保持乐观
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
20. 亲友会在我需要时出现
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
21. 能看到事情好的一面
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
22. 能应对生活中的重要改变
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
23. 遇到困难会主动求助
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
24. 能不被情绪左右行动
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
*
25. 经历逆境后成长很多
完全不符合（0分）
比较不符合（1分）
不确定（2分）
比较符合（3分）
完全符合（4分）
社会支持评定量表（SSRS)
请根据自身实际情况进行选择（1-3，6-10为单选，4、5为多选）
*
1.您有多少关系密切、可获得支持帮助的朋友？
无（1分）
1-2个（2分）
3-5个（3分）
6个及以上（4分）
*
2.近1年您相关情况（3个子项为单选，后续累加计分）【多选题】
（1）远离家人且独居
是（1分）
否（2分）
（2）常和亲友聚会
从不 （1分）
偶尔（2分）
经常（3分）
（3）常和亲友通信/电话
从不这样（1分）
偶尔这样（2分）
经常这样（3分）
*
3.您遇到急难情况时，能得到多少人帮助？
无人（1分）
1-2人（2分）
3-5人（3分）
6人及以上（4分）
*
4.您遇到急难情况时，主要求助对象？（多选，累加计分）【多选题】
配偶（1分）
子女（1分）
父母（1分）
亲友（1分）
同事（1分）
单位（1分）
其他（1分）
*
5.您遇到烦恼时，能向谁倾诉？（多选，累加计分）【多选题】
无人（1分）
配偶（1分）
子女（1分）
父母（1分）
亲友（1分）
同事（1分）
专业人士（1分）
其他（1分）
*
6.您遇到烦恼时，旁人的态度？
无人关心（1分）
少数人关心（2分）
多数人关心（3分）
所有人关心（4分）
*
7.您遇到困难时，能获得的经济支持？
无（1分）
少量（2分）
中等（3分）
充足（4分）
*
8.您遇到困难时，能获得的安慰、关心？
无（1分）
少（2分）
较多（3分）
很多（4分）
*
9.您遇到困难时，能获得的实际帮助（如照料，办事）？
无（1分）
少（2分）
较多（3分）
很多（4分）
*
10.您是否参加过社团/互助组织？
从不（1分）
偶尔（2分）
曾参加现退出（3分）
经常（4分）
正在参加（4分）
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