T1DM并发症风险感知

25.

请阅读每个问题后，根据自己的理解进行判断：

	完全同意	同意	不同意	完全反对
1.我觉得很难控制危害健康的因素。
1.我觉得很难控制危害健康的因素。
2.如果将来我患糖尿病并发症，我也无力改变。
2.如果将来我患糖尿病并发症，我也无力改变。
3.通过个人努力，能帮助我减少患糖尿病并发症风险。
3.通过个人努力，能帮助我减少患糖尿病并发症风险。
4.我非常关注糖尿病相关健康问题的出现。
4.我非常关注糖尿病相关健康问题的出现。
5.我担心自己会得糖尿病并发症。
5.我担心自己会得糖尿病并发症。
6.与我同龄、同性别的人相比，我得糖尿病并发症的可能性较小。
6.与我同龄、同性别的人相比，我得糖尿病并发症的可能性较小。
7.与我同龄、同性别的人相比，我得严重健康问题的可能性较小。
7.与我同龄、同性别的人相比，我得严重健康问题的可能性较小。

26.

以下是一些健康问题或疾病名称的列表，请根据您目前的健康状况，评估将来出现这些健康问题或疾病的风险：

	几乎无风险	低风险	中等风险	高风险
8.心脏病
8.心脏病
9.截肢
9.截肢
10.癌症
10.癌症
11.视力问题
11.视力问题
12.高血压
12.高血压
13.足部麻木
13.足部麻木
14.中风
14.中风
15.失明
15.失明
16.肾病
16.肾病

27.

以下是我们身处的环境中可能危害健康的因素或危险状况的列表，请评估您目前的健康面临这些危害因素或危险状况的风险：

	几乎无风险	低风险	中等风险	高风险
17.暴力犯罪
17.暴力犯罪
18.开车或骑摩托车
18.开车或骑摩托车
19.毒品（非法药品）
19.毒品（非法药品）
20.空气污染
20.空气污染
21.农药（杀虫剂）
21.农药（杀虫剂）
22.家用化学物品（清洁剂）
22.家用化学物品（清洁剂）
23.二手烟
23.二手烟

28.

以下问题是了解您在过去7天或1个月内为糖尿病管理所做的活动，请您根据实际情况如实填写：

	0	1	2	3	4	5	6	7
1.在过去7天内，您有几天按照糖尿病饮食要求合理安排饮食？
1.在过去7天内，您有几天按照糖尿病饮食要求合理安排饮食？
2.在过去1个月内，平均来讲，您每周有几天完全按照糖尿病的饮食要求吃东西？
2.在过去1个月内，平均来讲，您每周有几天完全按照糖尿病的饮食要求吃东西？
3.在过去7天内，一天内摄入水果/蔬菜达5种或5种以上的天数？
3.在过去7天内，一天内摄入水果/蔬菜达5种或5种以上的天数？
4.在过去7天内，您有几天吃高脂的食物如肥肉、动物内脏等？
4.在过去7天内，您有几天吃高脂的食物如肥肉、动物内脏等？
5.在过去7天内，您有几天进行了持续时间超过30分钟的运动（如散步等）
5.在过去7天内，您有几天进行了持续时间超过30分钟的运动（如散步等）
6.在过去7天内，除了做家务或工作，您有几天进行了中等强度的锻炼（如游泳、骑自行车、快走、爬山等）？
6.在过去7天内，除了做家务或工作，您有几天进行了中等强度的锻炼（如游泳、骑自行车、快走、爬山等）？
7.在过去7天内，您有几天监测血糖？
7.在过去7天内，您有几天监测血糖？
8.在过去7天内，您有几天按医嘱推荐次数监测血糖？
8.在过去7天内，您有几天按医嘱推荐次数监测血糖？
9.在过去7天内，您有几天仔细检查自己的双脚？
9.在过去7天内，您有几天仔细检查自己的双脚？
10.在过去7天内，您有几天检查鞋子内部有无异物、平整、舒适情况？
10.在过去7天内，您有几天检查鞋子内部有无异物、平整、舒适情况？
11.在过去7天内，您有几天遵医嘱正确服用药物或注射胰岛素？
11.在过去7天内，您有几天遵医嘱正确服用药物或注射胰岛素？

29.

以下问题旨在帮助我们了解您对糖尿病的感受，以及糖尿病对您的影响，尤其是长期影响：

	一直	经常	偶尔	从不
1.我害怕糖尿病的长期并发症
1.我害怕糖尿病的长期并发症
2.我担心因为糖尿病而失明
2.我担心因为糖尿病而失明
3.我担心糖尿病会增加我患心脏病的机率
3.我担心糖尿病会增加我患心脏病的机率
4.我害怕因为糖尿病未来需要做肾移植
4.我害怕因为糖尿病未来需要做肾移植
5.我害怕因长期的高血糖而导致长期并发症
5.我害怕因长期的高血糖而导致长期并发症
6.我害怕因为糖尿病未来可能需要肾透析
6.我害怕因为糖尿病未来可能需要肾透析
7.我害怕因为糖尿病未来会出现肾脏疾病
7.我害怕因为糖尿病未来会出现肾脏疾病
8.你经常考虑糖尿病的长期并发症吗？
8.你经常考虑糖尿病的长期并发症吗？
9.我担心因为糖尿病自己中风的风险会更高
9.我担心因为糖尿病自己中风的风险会更高
10.你担心过糖尿病影响你未来的健康吗？
10.你担心过糖尿病影响你未来的健康吗？
11.我担心糖尿病医生会发现我的眼睛有问题
11.我担心糖尿病医生会发现我的眼睛有问题
12.当你的血糖不稳定时，你担心将来身体出问题吗？
12.当你的血糖不稳定时，你担心将来身体出问题吗？
13.我害怕糖尿病会导致糖尿病足
13.我害怕糖尿病会导致糖尿病足
14.我害怕因为糖尿病将来会有心脏病
14.我害怕因为糖尿病将来会有心脏病
15.我担心因为糖尿病会出现心血管疾病
15.我担心因为糖尿病会出现心血管疾病

30.

对您而言以下与糖尿病相关的感受给你带来多大影响：

	不算问题	小问题	中等问题	有些严重的问题	严重的问题
1.当您想到自己患有糖尿病时感到恐惧
1.当您想到自己患有糖尿病时感到恐惧
2.当您想到自己患有糖尿病时感到抑郁
2.当您想到自己患有糖尿病时感到抑郁
3.对未来可能出现的严重并发症感到担心
3.对未来可能出现的严重并发症感到担心
4.感觉糖尿病每天消耗了您太多精力和体能
4.感觉糖尿病每天消耗了您太多精力和体能
5.应对糖尿病并发症
5.应对糖尿病并发症

31.

选择最符合您情况的选项：

	非常不同意	不同意	不确定	同意	非常同意
1.我感到精力充沛
1.我感到精力充沛
2.我能很轻松地设定目标
2.我能很轻松地设定目标
3.我很难执行我的运动计划
3.我很难执行我的运动计划
4.我有过要破坏某种东西的冲动
4.我有过要破坏某种东西的冲动
5.作出决定对我来说不是问题
5.作出决定对我来说不是问题
6.我总是想一些令人不快的事情
6.我总是想一些令人不快的事情
7.我很容易沮丧
7.我很容易沮丧
8.我试图回避讨论或思考困扰我的事情
8.我试图回避讨论或思考困扰我的事情
9.我能很好地处理压力
9.我能很好地处理压力
10.我总是无法控制自己的脾气
10.我总是无法控制自己的脾气

	非常不同意	不同意	不确定	同意	非常同意
11.与朋友保持联系对我来说很容易
11.与朋友保持联系对我来说很容易
12.我很容易哭泣
12.我很容易哭泣
13.记住某事对我来说很困难
13.记住某事对我来说很困难
14.坚持健康的饮食对我来说很容易
14.坚持健康的饮食对我来说很容易
15.我总是喜怒无常
15.我总是喜怒无常
16.我有过要殴打或伤害别人的冲动
16.我有过要殴打或伤害别人的冲动

32.

请您根据自己的实际情况，选择最符合您的一项：

	完全不同意	很不同意	稍不同意	不确定	稍微同意	很同意	完全同意
1.我会考虑事情在未来会是什么样，并试图通过自己日常的行为来影响那些事情。
1.我会考虑事情在未来会是什么样，并试图通过自己日常的行为来影响那些事情。
2.我经常会坚持做某件事，即使这些事情在很多年之内都不会有结果。
2.我经常会坚持做某件事，即使这些事情在很多年之内都不会有结果。
3.我只考虑当前的事情，未来的事情自会迎刃而解。
3.我只考虑当前的事情，未来的事情自会迎刃而解。
4.我的行为只受自己行为即时结果的影响，比如几天或几周内。
4.我的行为只受自己行为即时结果的影响，比如几天或几周内。
5.是否便利是我在做决定或采取行动时最看重的因素。
5.是否便利是我在做决定或采取行动时最看重的因素。
6.我愿意为了获得将来的成就而牺牲现在的幸福和快乐。
6.我愿意为了获得将来的成就而牺牲现在的幸福和快乐。
7.我觉得为未来做最坏的打算是很重要的，即便这些坏事在未来很多年都未必会发生。
7.我觉得为未来做最坏的打算是很重要的，即便这些坏事在未来很多年都未必会发生。
8.相比于能够带来一些眼前利益的事情，我更愿意做那些能够带来更多长远利益的事情。
8.相比于能够带来一些眼前利益的事情，我更愿意做那些能够带来更多长远利益的事情。
9.我很少考虑将来可能出现的问题，因为我相信在它们成为危机之前都会得到解决。
9.我很少考虑将来可能出现的问题，因为我相信在它们成为危机之前都会得到解决。
10.我觉得为了将来牺牲现在是没有必要的，因为未来的事情之后肯定能得到解决。
10.我觉得为了将来牺牲现在是没有必要的，因为未来的事情之后肯定能得到解决。
11.我只努力解决当前的问题，将来的问题等将来再说。
11.我只努力解决当前的问题，将来的问题等将来再说。
12.我的日常工作都会有具体的结果，因此对我来说它比那些未来才有结果的行为更重要。
12.我的日常工作都会有具体的结果，因此对我来说它比那些未来才有结果的行为更重要。

33.

请根据您过去三个月的真实体验，选择对应选项：

	从来没有	偶尔	中等程度	比较多	非常多
1.医生是否和你讨论糖尿病治疗相关的事情(例如：锻炼、糖尿病饮食、用药、定期门诊、监测血糖等)？
1.医生是否和你讨论糖尿病治疗相关的事情(例如：锻炼、糖尿病饮食、用药、定期门诊、监测血糖等)？
2.医生或护士是否耐心倾听你对疾病的描述？
2.医生或护士是否耐心倾听你对疾病的描述？
3.医生或护士是否对你的化验结果做出仔细的解释？
3.医生或护士是否对你的化验结果做出仔细的解释？
4.家人或朋友是否陪你一起锻炼？
4.家人或朋友是否陪你一起锻炼？
5.家人或朋友是否和你一样吃清淡饮食？
5.家人或朋友是否和你一样吃清淡饮食？
6.家人或朋友是否为你准备利于病情控制的健康食品？
6.家人或朋友是否为你准备利于病情控制的健康食品？
7.在糖尿病管理过程中你关注那些你能做好的事情，而不是纠结你做不到的事情？
7.在糖尿病管理过程中你关注那些你能做好的事情，而不是纠结你做不到的事情？
8.你是否思考过你是如何达到糖尿病管理目标的(如血糖控制水平、每周多少运动量和每顿的饭量、血脂水平等)？
8.你是否思考过你是如何达到糖尿病管理目标的(如血糖控制水平、每周多少运动量和每顿的饭量、血脂水平等)？
9.你是否会合理安排事情以便于疾病的管理？
9.你是否会合理安排事情以便于疾病的管理？
10.你是否在家附近散步或做户外运动锻炼？
10.你是否在家附近散步或做户外运动锻炼？

	从来没有	偶尔	中等程度	比较多	非常多
11.你是否与邻居一起散步或做运动？
11.你是否与邻居一起散步或做运动？
12.你是否在能提供多种多样可口且低脂食物的餐馆吃饭？
12.你是否在能提供多种多样可口且低脂食物的餐馆吃饭？
13.你是否去公园散步或进行其他户外活动？
13.你是否去公园散步或进行其他户外活动？
14.你是否在报纸或杂志上看过关于糖尿病的文章？
14.你是否在报纸或杂志上看过关于糖尿病的文章？
15.你是否有医疗保险？
15.你是否有医疗保险？
16.你是否看到有广告或宣传鼓励人们不要吸烟、进低脂低糖饮食、进行规律锻炼？
16.你是否看到有广告或宣传鼓励人们不要吸烟、进低脂低糖饮食、进行规律锻炼？
17.你是否参加医院或社区组织的糖尿病知识讲座？
17.你是否参加医院或社区组织的糖尿病知识讲座？
18.你是否花时间参加当地的糖尿病组织或糖尿病课程？
18.你是否花时间参加当地的糖尿病组织或糖尿病课程？
19.你是否参加健身项目或使用健身设备？
19.你是否参加健身项目或使用健身设备？

34.

过去一年中，在阅读医院或药房的小册子或说明书时，您是否有过以下经历：

	从不	很少	有时	多数
1.发现字体太小
1.发现字体太小
2.发现有不认识或不理解的字或词
2.发现有不认识或不理解的字或词
3.发现内容太难理解
3.发现内容太难理解
4.需要花很长时间去阅读和理解
4.需要花很长时间去阅读和理解
5.需要别人帮您阅读
5.需要别人帮您阅读

35.

当您获取糖尿病相关信息后，您是否有以下想法或行为：

	从不	很少	有时	多数
11.考虑过这些信息是否适用于您的情况
11.考虑过这些信息是否适用于您的情况
12.考虑过这些信息的是否正确
12.考虑过这些信息的是否正确
13.核查这些信息是否正确
13.核查这些信息是否正确
14.收集信息并做出与健康相关的决策
14.收集信息并做出与健康相关的决策

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