门诊患者满意度调查问卷

尊敬的病友/家属:
      您好!首先感谢您对中山大学附属第三医院粤东医院工作的关心与支持,请您根据亲身经历和感受,客观真实地对我院进行评价,您所反馈的宝贵信息将成为我院不断进步的动力,我们承诺对您提供的所有个人信息将严格保密,谢谢!
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1.
您选择来我院就诊的原因是?【多选题】
距离近
收费合理
医疗水平高
医疗设备好
服务态度好
有信赖的医生
熟人介绍
医保定点
其他
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2.
您就诊的科室是?(按首字母排序)【多选题】
产科
耳鼻喉头颈外科
儿科
风湿免疫科
妇科
肝脏内科
肝胆外科
关节外科
呼吸与危重症学科
甲状腺乳腺外科
脊柱外科
急诊医学科
康复医学科
泌尿外科
内分泌科
皮肤科
全科医学科
肾内科
神经内科一区
神经内科icu
神经内科二区
神经外科
疼痛睡眠中心
特需医疗中心
胃肠外科
消化内科
心血管内科一区
心血管内科二区
胸外科
新生儿科
眼科
肿瘤内科
中医科
重症医学科
其他
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3.
您对医院挂号、缴费方式的便捷度满意吗?
满意
基本满意
不满意
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4.
您对挂号收费人员服务态度满意吗?
满意
基本满意
不满意
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5.
您对排队等候的时间满意吗?
满意
基本满意
不满意
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6.
您对药房人员服务态度满意吗?
满意
基本满意
不满意
未取药
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7.
您对本次就诊的收费满意吗?
满意
基本满意
不满意
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8.
您对门诊医生的服务态度是否满意?
满意
基本满意
不满意
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9.
您对医生的沟通能力是否满意?
满意
基本满意
不满意
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10.
医生的诊治是否认真?询问、解释详细、耐心吗?
很好
较好
一般
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11.
您对门诊护士服务态度满意吗?
满意
基本满意
不满意
未接受此服务
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12.
您对护士的沟通能力是否满意?
满意
基本满意
不满意
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13.
您对其他工作人员的服务态度是否满意?
满意
基本满意
不满意
未做此项目
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14.
您对医院内的指示标识牌满意吗?
满意
基本满意
不满意
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15.
您对医院服务设施满意吗?(比如座椅、电梯、智能机器)
满意
基本满意
不满意
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16.
医院的空间布局是否便利?(如挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离)
便利
基本满意
不便利
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17.
您对本院的停车满意吗?
满意
基本满意
不满意
不需要停车
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18.
如果有需要,您以后还会选择这家医院就诊(复诊)吗?
可能会
不会
19.
您认为本院门诊最需要加强的部分是什么?
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20.
请您就本次就医的体验对医院整体进行评价?(一星代表最差,五星代表最好)
非常不满意
非常满意
21.
您是否需要投诉?
需要(点击选项下方查看详情跳转至投诉页面))
不需要
22.
您的称呼(选填)
23.
联系电话(选填)
*
24.
您的性别
*
25.
您的年龄
18周岁以下
18-29周岁
30-59周岁
60-69周岁
70周岁以上
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26.
填表人
病友本人
病友家属
其他人员
问卷星提供技术支持
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