小学生口腔健康知识与行为家长调查问卷

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第一部分：基本信息
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1.
您是孩子的：
A.父亲
B.母亲
C.祖父母/外祖父母
D.其他
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2.
您的最高学历：
A.初中及以下
B.高中/中专
C.大专/本科
D.硕士及以上
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3.
您孩子的性别：
A.男
B.女
4.
您孩子的年龄：岁*
第二部分：口腔健康知识（K）
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5.
您知道“六龄齿”（第一恒磨牙）是终身不换的恒牙吗？
A.知道
B.不知道
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6.
您知道“窝沟封闭”是预防儿童龋齿的有效方法吗？
A.知道，很了解
B.听说过，不太了解
C.完全不知道
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7.
您认为儿童窝沟封闭的最佳时机是什么时候？
A.6-8岁（六龄齿萌出时）
B.11-13岁
C.牙齿一长出来就做
D.不清楚
*
8.
您认为“乳牙蛀了没关系，反正要换”这种说法对吗？
A.对
B.错
C.不清楚
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9.
您知道长期喝含糖饮料会增加儿童龋齿风险吗？
A.知道
B.不知道
第三部分：口腔健康态度（A）
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10.
您认为孩子的口腔健康对其全身健康重要吗？
A.非常重要
B.比较重要
C.不重要
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11.
您是否愿意带孩子去医院做窝沟封闭？
A.非常愿意
B.如果免费/医保报销就愿意
C.不愿意（担心副作用/孩子受罪）
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12.
您是否愿意为了孩子的牙齿健康，控制其含糖零食/饮料的摄入？
A.非常愿意
B.偶尔控制
C.不愿意，孩子想吃就吃
第四部分：口腔健康行为（P）
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13.
您平时会监督或帮助孩子刷牙吗？
A.每天监督
B.偶尔监督
C.从不监督，孩子自己刷
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14.
第二部分：口腔健康知识（K）
A.是
B.否
C.不清楚
*
15.
您的孩子过去一年内看过牙医吗？
A.看过，做常规检查
B.看过，因为牙痛
C.没看过
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16.
您的孩子是否已经做过窝沟封闭？
A.做过（全部六龄齿）
B.做过（部分六龄齿）
C.没做过
D.不清楚
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17.
您获取儿童口腔保健知识的主要渠道是？（可多选）【多选题】
A.社区卫生服务中心/医院
B.学校/老师通知
C.微信/抖音等网络
D.亲戚朋友
E.几乎不关注
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