老年人社会心理健康情况调查问卷

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一、基本信息
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1.
1. 您的性别：
A. 男
B. 女
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2.
2. 您的年龄：
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
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3.
3. 您的婚姻状况：
A. 已婚，与配偶同住
B. 已婚，分居/离异
C. 丧偶
D. 未婚
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4.
4. 您目前的居住情况：
A. 与子女同住
B. 仅与配偶同住
C. 独居
D. 居住在养老机构
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5.
5. 您平时与家人（子女、配偶、亲属等）沟通交流的频率：
A. 每天多次
B. 每天1次
C. 每周2-3次
D. 每周1次及以下
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6.
6. 您与邻里之间往来互动的频率：
A. 经常往来，关系密切
B. 偶尔见面打招呼
C. 很少往来
D. 互不相识
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7.
7. 您参与社区活动（如老年课堂、文体活动、志愿活动等）的情况：
A. 每周都参与
B. 每月参与1-2次
C. 偶尔参与
D. 从不参与
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8.
8. 您主要的社交方式是（可多选）：【多选题】
A. 线下与亲友聚会
B. 电话/视频联系
C. 社区集体活动
D. 无固定社交方式
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9.
9. 您对目前生活的整体满意度：
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 很不满意
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10.
10. 近一个月内，您是否经常感到孤独、寂寞：
A. 从未有过
B. 偶尔有
C. 经常有
D. 一直有
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11.
11. 面对生活中的困难，您的心态是：
A. 积极乐观，主动解决
B. 心态平和，顺其自然
C. 焦虑担忧，无力解决
D. 消极抱怨
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12.
12. 您是否觉得自己对家人、社会还有价值：
A. 非常有价值
B. 比较有价值
C. 不太确定
D. 没有价值
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13.
13. 遇到困难时，您能获得的帮助来源（可多选）：【多选题】
A. 配偶
B. 子女及孙辈
C. 亲戚朋友
D. 社区/养老机构
E. 无人帮助
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14.
14. 您对自身健康状况的担忧程度：
A. 从不担忧
B. 偶尔担忧
C. 经常担忧
D. 过度担忧
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15.
15. 您能否快速适应生活中的变化（如搬家、家人变动、生活习惯改变等）：
A. 完全能适应
B. 基本能适应
C. 适应较慢
D. 无法适应
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16.
16. 您是否得到足够的情感关怀（如陪伴、安慰、理解）：
A. 非常充足
B. 比较充足
C. 不太充足
D. 完全没有
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17.
17. 您对新鲜事物（如智能手机操作、新政策、新娱乐方式）的态度：
A. 主动学习，乐于接受
B. 愿意尝试，慢慢适应
C. 不想接触
D. 抵触接受
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18.
18. 您觉得自己与社会脱节的程度：
A. 完全没有
B. 轻微脱节
C. 比较脱节
D. 严重脱节
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19.
19. 您对晚年生活的期待和规划：
A. 有明确目标，积极践行
B. 有简单想法，顺其自然
C. 没有规划，过一天算一天
D. 对晚年生活感到迷茫
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20.
20. 总体而言，您认为社会对老年人的关注和尊重程度：
A. 非常高
B. 比较高
C. 一般
D. 较低
E. 很低
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