HF-SP患者信息与三量表手机录入表（65题正式版）

每位患者每次评估提交一份。生活质量问卷由患者回答，可由研究者协助录入;测量结果及中医证素由研究医师填写。主力手握力仅测量1次。量表按相应回顾时间作答;未评估不得用0代替。中医“无症状”“未评估”和具体症状不能混选。
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1. 患者姓名
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2. 年龄（岁）
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3. 性别
男
女
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4. 住院号
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5. 患者联系电话
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6. 入组日期
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7. 本次评估日期
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8. 评估时间点
基线
6个月
12个月
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9. 录入医师
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10. 腰围（cm;未测请填“未测”）
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11. 小腿围（cm;未测请填“未测”）
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12. 主力手握力（kg;测量1次，未测或无效填“未测”）
13. 握力或围度未测、测量无效原因及其他备注
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14. 生活质量问卷填写方式
患者自填
研究者协助
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15. KCCQ-12 1a 过去2周，心力衰竭相关的呼吸困难或乏力，使您洗澡或淋浴受到多大限制?
代码1:极度受限
代码2:明显受限
代码3:中度受限
代码4:轻度受限
代码5:不受限
代码6:其他原因/未进行
代码9:未评估
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16. KCCQ-12 1b 过去2周，心力衰竭相关的呼吸困难或乏力，使您平地步行约一个街区受到多大限制?
代码1:极度受限
代码2:明显受限
代码3:中度受限
代码4:轻度受限
代码5:不受限
代码6:其他原因/未进行
代码9:未评估
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17. KCCQ-12 1c 过去2周，心力衰竭相关的呼吸困难或乏力，使您快走或慢跑（如赶车）受到多大限制?
代码1:极度受限
代码2:明显受限
代码3:中度受限
代码4:轻度受限
代码5:不受限
代码6:其他原因/未进行
代码9:未评估
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18. KCCQ-12 2 过去2周，清晨醒来时出现足、踝或下肢水肿的频率:
代码1:每天早晨
代码2:每周≥3次但非每天
代码3:每周1~2次
代码4:少于每周1次
代码5:过去2周从未
代码9:未评估
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19. KCCQ-12 3 过去2周，乏力妨碍您完成想做事情的频率:
代码1:一直
代码2:每天数次
代码3:至少每天1次
代码4:每周≥3次但非每天
代码5:每周1~2次
代码6:少于每周1次
代码7:过去2周从未
代码9:未评估
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20. KCCQ-12 4 过去2周，呼吸困难妨碍您完成想做事情的频率:
代码1:一直
代码2:每天数次
代码3:至少每天1次
代码4:每周≥3次但非每天
代码5:每周1~2次
代码6:少于每周1次
代码7:过去2周从未
代码9:未评估
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21. KCCQ-12 5 过去2周，因呼吸困难需要坐着睡，或用至少3个枕头垫高睡眠的频率:
代码1:每晚
代码2:每周≥3次但非每天
代码3:每周1~2次
代码4:少于每周1次
代码5:过去2周从未
代码9:未评估
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22. KCCQ-12 6 过去2周，心力衰竭对您享受生活造成的限制程度:
代码1:极度限制
代码2:明显限制
代码3:中度限制
代码4:轻度限制
代码5:完全没有限制
代码9:未评估
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23. KCCQ-12 7 如果今后心力衰竭状况一直保持目前水平，您对这样度过余生的满意程度:
代码1:完全不满意
代码2:大多不满意
代码3:有些满意
代码4:大多满意
代码5:完全满意
代码9:未评估
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24. KCCQ-12 8a 过去2周，心力衰竭对兴趣或娱乐活动造成多大限制?
代码1:严重受限
代码2:明显受限
代码3:中度受限
代码4:轻度受限
代码5:不受限
代码6:不适用/其他原因未进行
代码9:未评估
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25. KCCQ-12 8b 过去2周，心力衰竭对工作或家务活动造成多大限制?
代码1:严重受限
代码2:明显受限
代码3:中度受限
代码4:轻度受限
代码5:不受限
代码6:不适用/其他原因未进行
代码9:未评估
*
26. KCCQ-12 8c 过去2周，心力衰竭对探访家人或朋友造成多大限制?
代码1:严重受限
代码2:明显受限
代码3:中度受限
代码4:轻度受限
代码5:不受限
代码6:不适用/其他原因未进行
代码9:未评估
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27. MLHFQ 1 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:踝、腿部等浮肿?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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28. MLHFQ 2 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:白天要坐下或躺下休息?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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29. MLHFQ 3 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:步行或爬楼梯感到困难?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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30. MLHFQ 4 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:在家周围或院子里干活感到困难?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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31. MLHFQ 5 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:离家到别的地方去感到困难?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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32. MLHFQ 6 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:夜间睡眠不好?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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33. MLHFQ 7 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:难于与朋友或家人谈话或做事?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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34. MLHFQ 8 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:难于胜任谋生的工作?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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35. MLHFQ 9 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:娱乐、运动或爱好难于进行?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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36. MLHFQ 10 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:性生活困难?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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37. MLHFQ 11 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:喜欢吃的食物吃得少了?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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38. MLHFQ 12 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:气喘?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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39. MLHFQ 13 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:疲劳、乏力、或精力下降?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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40. MLHFQ 14 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:住院?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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41. MLHFQ 15 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:为医疗花钱?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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42. MLHFQ 16 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:因用药而出现副作用?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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43. MLHFQ 17 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:感到自己是家人或朋友的负担?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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44. MLHFQ 18 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:感到失去了生活的自我控制能力?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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45. MLHFQ 19 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:焦虑担忧?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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46. MLHFQ 20 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:难于记住事情?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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47. MLHFQ 21 最近一个月，您的心力衰竭对以下方面有多大影响:感到压抑?
代码0:无
代码1:轻微
代码2:轻
代码3:明显
代码4:很明显
代码5:很严重
代码9:未评估
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48. 中医证素 心（病位）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】心包积液（12分）
症状【S02】怔忡（11分）
症状【S03】心痛（10分）
症状【S04】心悸（10分）
症状【S05】心慌（10分）
症状【S06】舌痛（10分）
症状【S07】舌衄（10分）
症状【S08】心界扩大（9分）
症状【S09】脉结（8分）
症状【S10】脉代（8分）
症状【S11】心脏杂音（8分）
症状【S12】脉促（8分）
症状【S13】面色苍白（7分）
症状【S14】惊悸（6分）
症状【S15】口腔痛（6分）
症状【S16】排尿无力（5分）
症状【S17】胸闷（5分）
症状【S18】颈脉怒张（5分）
症状【S19】指端青紫（5分）
症状【S20】唇紫（5分）
症状【S21】舌体溃烂（5分）
症状【S22】胸痛（4分）
症状【S23】久病气喘（4分）
症状【S24】喘不能卧（4分）
症状【S25】气喘（4分）
症状【S26】泡沫痰多（4分）
症状【S27】晕倒（4分）
症状【S28】气短（3分）
症状【S29】舌淡紫（3分）
症状【S30】经常水肿（3分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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49. 中医证素 肝（病位）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】胁痛（12分）
症状【S02】肢颤/头摇（8分）
症状【S03】乳房痛（8分）
症状【S04】抑郁或忧虑（8分）
症状【S05】眼花（8分）
症状【S06】肝大（8分）
症状【S07】身黄（8分）
症状【S08】胁胀（8分）
症状【S09】乳房胀（8分）
症状【S10】与情志有关（8分）
症状【S11】羞明畏光（8分）
症状【S12】肢体肌肤麻木（7分）
症状【S13】喜叹气（7分）
症状【S14】右上腹痛（6分）
症状【S15】乳房结块（5分）
症状【S16】急躁易怒（5分）
症状【S17】耳暴鸣（5分）
症状【S18】肢体抽搐（5分）
症状【S19】头晕（4分）
症状【S20】面黄如橘（4分）
症状【S21】口苦（4分）
症状【S22】血压高（4分）
症状【S23】情绪易激动（4分）
症状【S24】眼干涩（4分）
症状【S25】目黄（4分）
症状【S26】谷丙转氨酶高（4分）
症状【S27】眼胀或胀痛（4分）
症状【S28】月经错乱（4分）
症状【S29】视物模糊（4分）
症状【S30】脉弦（4分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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50. 中医证素 肾（病位）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】五更腹泻（11分）
症状【S02】大便失禁（11分）
症状【S03】夜尿多（10分）
症状【S04】遗尿（9分）
症状【S05】余尿不尽（8分）
症状【S06】小便特多（8分）
症状【S07】完谷不化（8分）
症状【S08】早泄（8分）
症状【S09】耳久鸣（8分）
症状【S10】长期尿频（8分）
症状【S11】小便失禁（8分）
症状【S12】遗精（8分）
症状【S13】经常水肿（8分）
症状【S14】尿素氮高（8分）
症状【S15】牙齿松动（8分）
症状【S16】腰膝酸软（7分）
症状【S17】足跟痛（7分）
症状【S18】腰痛（7分）
症状【S19】性欲衰退（7分）
症状【S20】面色晄白（7分）
症状【S21】排尿无力（6分）
症状【S22】阳痿（6分）
症状【S23】久病气喘（6分）
症状【S24】尺脉弱（6分）
症状【S25】尿有蛋白（5分）
症状【S26】尿细胞多（5分）
症状【S27】无热而饮多（5分）
症状【S28】尿有管型（5分）
症状【S29】精少或稀（5分）
症状【S30】形体消瘦（5分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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51. 中医证素 脾（病位）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】五更腹泻（12分）
症状【S02】完谷不化（10分）
症状【S03】经常腹泻（8分）
症状【S04】久不欲食（8分）
症状【S05】肛门坠胀（8分）
症状【S06】经常便溏（8分）
症状【S07】气下坠感（8分）
症状【S08】口甜（6分）
症状【S09】内脏下垂（6分）
症状【S10】嗜睡（6分）
症状【S11】口黏腻（6分）
症状【S12】肌肉萎缩（6分）
症状【S13】长期食少（6分）
症状【S14】腹痛欲泻（5分）
症状【S15】眼睑下垂（5分）
症状【S16】带下多而稀（5分）
症状【S17】食后痞胀（5分）
症状【S18】腹水征阳性（5分）
症状【S19】倦怠乏力（5分）
症状【S20】面色晄白（5分）
症状【S21】脱肛（5分）
症状【S22】形体肥胖（5分）
症状【S23】大便失禁（5分）
症状【S24】腹胀（5分）
症状【S25】恶心（5分）
症状【S26】腹痛（4分）
症状【S27】口淡（4分）
症状【S28】懒言（4分）
症状【S29】经常水肿（4分）
症状【S30】身体酸(困)重（4分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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52. 中医证素 肺（病位）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】咳嗽（10分）
症状【S02】喉中白膜（10分）
症状【S03】咳血（10分）
症状【S04】痰中带血（8分）
症状【S05】鼻翼煽动（8分）
症状【S06】腥臭痰（8分）
症状【S07】干咳（8分）
症状【S08】久病气喘（8分）
症状【S09】脓性痰（8分）
症状【S10】痰多质稀（7分）
症状【S11】铁锈色痰（7分）
症状【S12】痰多质稠（7分）
症状【S13】泡沫痰多（7分）
症状【S14】阵发呛咳（7分）
症状【S15】喉中哮鸣音（6分）
症状【S16】痰色黄（6分）
症状【S17】胸痛（6分）
症状【S18】肺部湿啰音（6分）
症状【S19】新病气喘（6分）
症状【S20】久病失声（6分）
症状【S21】痰少质稠（6分）
症状【S22】桶状胸（6分）
症状【S23】肺部干啰音（6分）
症状【S24】鼻衄（6分）
症状【S25】气促（6分）
症状【S26】痰黏难咳（5分）
症状【S27】自汗（5分）
症状【S28】痰少质稀（5分）
症状【S29】唇紫（4分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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53. 中医证素 筋骨（病位）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】关节僵硬/晨僵（14分）
症状【S02】关节肿（12分）
症状【S03】关节红（12分）
症状【S04】关节畸形（12分）
症状【S05】关[骨]节痛（11分）
症状【S06】关节冷（11分）
症状【S07】节肢活动不利（10分）
症状【S08】关节内作响（9分）
症状【S09】指/趾节痛（8分）
症状【S10】游走痛（8分）
症状【S11】膝痛（6分）
症状【S12】肌肉疼痛（6分）
症状【S13】腰脊痛（5分）
症状【S14】肩痛（5分）
症状【S15】酸重痛（4分）
症状【S16】阴雨天痛增（4分）
症状【S17】血沉加快（4分）
症状【S18】足跟痛（3分）
症状【S19】淋雨下水（3分）
症状【S20】环境潮湿（3分）
症状【S21】固定痛（2分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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54. 中医证素 气虚（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】自汗（8分）
症状【S02】气短（8分）
症状【S03】久病气喘（8分）
症状【S04】声低（6分）
症状【S05】懒言（6分）
症状【S06】容易感冒（6分）
症状【S07】长期尿频（5分）
症状【S08】倦怠乏力（5分）
症状【S09】经常腹泻（5分）
症状【S10】夜尿多（5分）
症状【S11】气下坠感（5分）
症状【S12】活动劳累病重（4分）
症状【S13】经常恶风（4分）
症状【S14】长期食少（4分）
症状【S15】肢体萎软（4分）
症状【S16】经常便溏（4分）
症状【S17】久不欲食（4分）
症状【S18】排尿无力（4分）
症状【S19】腹胀（4分）
症状【S20】早泄（4分）
症状【S21】心慌（4分）
症状【S22】面色淡白（4分）
症状【S23】月经稀淡（4分）
症状【S24】面色晄白（4分）
症状【S25】脉虚（4分）
症状【S26】神疲（4分）
症状【S27】经常水肿（3分）
症状【S28】心悸（3分）
症状【S29】舌淡（3分）
症状【S30】脉细（3分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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55. 中医证素 阳虚（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】五更腹泻（11分）
症状【S02】完谷不化（10分）
症状【S03】经常畏冷（8分）
症状【S04】冷汗淋漓（8分）
症状【S05】面色晄白（8分）
症状【S06】下肢冷甚（8分）
症状【S07】喜温恶凉（8分）
症状【S08】面色苍白（8分）
症状【S09】精液清冷（7分）
症状【S10】怔忡（7分）
症状【S11】四肢凉（7分）
症状【S12】脘腹腰背冷（7分）
症状【S13】经常腹泻（6分）
症状【S14】夜尿多（6分）
症状【S15】久病气喘（6分）
症状【S16】气息微弱（6分）
症状【S17】肢厥而身凉（6分）
症状【S18】自汗（6分）
症状【S19】呕吐清水（6分）
症状【S20】指端青紫（5分）
症状【S21】舌淡胖（5分）
症状【S22】脉微（5分）
症状【S23】经常便溏（5分）
症状【S24】喘不能卧（5分）
症状【S25】经常水肿（5分）
症状【S26】唇紫（5分）
症状【S27】脉迟（5分）
症状【S28】冷痛（5分）
症状【S29】阳痿（4分）
症状【S30】舌边齿印（4分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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56. 中医证素 阴虚（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】盗汗（9分）
症状【S02】久有低热（7分）
症状【S03】经常便秘（6分）
症状【S04】眼花（6分）
症状【S05】骨蒸发热（6分）
症状【S06】尿糖阳性（6分）
症状【S07】咽干（6分）
症状【S08】小便特多（6分）
症状【S09】舌绛（6分）
症状【S10】无热而饮多（5分）
症状【S11】眼干涩（5分）
症状【S12】颧红（5分）
症状【S13】舌有裂纹（5分）
症状【S14】手足心烧（5分）
症状【S15】脉数（4分）
症状【S16】血糖升高（4分）
症状【S17】阵发烘热（4分）
症状【S18】大便干结（4分）
症状【S19】身热夜甚（4分）
症状【S20】惊悸（4分）
症状【S21】经常耳鸣（4分）
症状【S22】失眠（4分）
症状【S23】心烦（4分）
症状【S24】脉细（4分）
症状【S25】多梦（4分）
症状【S26】基础代谢高（4分）
症状【S27】舌红嫩小（4分）
症状【S28】苔少/无（4分）
症状【S29】多食易饥（2分）
症状【S30】舌赤（2分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
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57. 中医证素 血虚（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】出血浅淡（8分）
症状【S02】指甲淡白（8分）
症状【S03】红细胞少（8分）
症状【S04】眼花（8分）
症状【S05】月经稀淡（8分）
症状【S06】舌白如镜（8分）
症状【S07】眼睑淡白（7分）
症状【S08】舌淡（6分）
症状【S09】月经量少（6分）
症状【S10】血色素低（6分）
症状【S11】经闭（6分）
症状【S12】健忘（6分）
症状【S13】唇淡（6分）
症状【S14】肢体肌肤麻木（5分）
症状【S15】毛发脱落（5分）
症状【S16】经常便秘（5分）
症状【S17】头晕（5分）
症状【S18】少乳或无乳汁（5分）
症状【S19】发枯憔悴（5分）
症状【S20】空痛（5分）
症状【S21】脱屑或皲裂（5分）
症状【S22】面色淡白（5分）
症状【S23】胆怯易惊（5分）
症状【S24】视物模糊（4分）
症状【S25】心慌（4分）
症状【S26】紫斑（4分）
症状【S27】多梦（4分）
症状【S28】皮肤干燥（4分）
症状【S29】面色萎黄（4分）
症状【S30】脉细（4分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
*
58. 中医证素 血瘀（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】大便有脓血（10分）
症状【S02】肢体血肿（10分）
症状【S03】出血色黯成块（10分）
症状【S04】刺痛（9分）
症状【S05】舌有斑点（8分）
症状【S06】脉涩（8分）
症状【S07】固定痛（8分）
症状【S08】吞食梗塞（8分）
症状【S09】舌紫暗（7分）
症状【S10】外伤所致（7分）
症状【S11】心痛（7分）
症状【S12】肌肤甲错（7分）
症状【S13】痛经（6分）
症状【S14】脘腹部肿块（6分）
症状【S15】脾大（6分）
症状【S16】呕血（6分）
症状【S17】腹露青筋（6分）
症状【S18】面色黧黑（6分）
症状【S19】肢体结节肿块（6分）
症状【S20】舌下络脉曲张（6分）
症状【S21】夜间痛甚（5分）
症状【S22】肿块质硬不平（5分）
症状【S23】月经夹块（5分）
症状【S24】指端青紫（5分）
症状【S25】月经紫暗（5分）
症状【S26】肝掌（5分）
症状【S27】肝大（4分）
症状【S28】面色晦暗（4分）
症状【S29】痛拒按/压痛甚（3分）
症状【S30】胸骨后痛（3分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
*
59. 中医证素 痰（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】痰多质稠（12分）
症状【S02】喉中痰鸣（8分）
症状【S03】形体肥胖（8分）
症状【S04】甲状腺肿大（8分）
症状【S05】脓性痰（8分）
症状【S06】呕吐痰涎（8分）
症状【S07】语言不利（8分）
症状【S08】吐痰（7分）
症状【S09】昏迷吐涎沫（7分）
症状【S10】突然昏仆（7分）
症状【S11】腥臭痰（6分）
症状【S12】铁锈色痰（6分）
症状【S13】神志错乱（6分）
症状【S14】舌体歪斜（6分）
症状【S15】肢体结节肿块（6分）
症状【S16】舌苔腻（6分）
症状【S17】咽部异物感（6分）
症状【S18】口眼歪斜（6分）
症状【S19】吞食梗塞（6分）
症状【S20】甘油三酯高（6分）
症状【S21】口角流涎（5分）
症状【S22】半身不遂（5分）
症状【S23】眼突（5分）
症状【S24】胸闷（4分）
症状【S25】闷痛（4分）
症状【S26】总胆固醇高（4分）
症状【S27】肿块圆滑（4分）
症状【S28】心痛（4分）
症状【S29】肺部湿啰音（4分）
症状【S30】脉滑（4分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
*
60. 中医证素 湿（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】环境潮湿（8分）
症状【S02】身体困重（8分）
症状【S03】身热不扬（8分）
症状【S04】阴部湿疹（7分）
症状【S05】形体肥胖（6分）
症状【S06】嗜睡（6分）
症状【S07】汗出不彻（6分）
症状【S08】大便有黏液（6分）
症状【S09】大便如黄糜（6分）
症状【S10】排尿涩痛（6分）
症状【S11】带下多而黏（6分）
症状【S12】阴部瘙痒（6分）
症状【S13】脉濡（6分）
症状【S14】头重如裹（5分）
症状【S15】口黏腻（5分）
症状【S16】腹胀（5分）
症状【S17】身黄（5分）
症状【S18】目黄（5分）
症状【S19】尿黄褐（5分）
症状【S20】新起便稀（5分）
症状【S21】关节痛（5分）
症状【S22】酸重痛（5分）
症状【S23】恶心（4分）
症状【S24】厌油腻（4分）
症状【S25】新起尿频（4分）
症状【S26】关节肿（4分）
症状【S27】舌苔腻（4分）
症状【S28】脉滑（4分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
*
61. 中医证素 水饮（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】胸腔积液（12分）
症状【S02】水肿（10分）
症状【S03】面脸浮肿（8分）
症状【S04】尿少（6分）
症状【S05】喘不能卧（5分）
症状【S06】面色晄白（5分）
症状【S07】白蛋白低（5分）
症状【S08】吐痰（4分）
症状【S09】喉中哮鸣声（4分）
症状【S10】肺部湿啰音（4分）
症状【S11】新病气喘（4分）
症状【S12】久病气喘（3分）
症状【S13】喉中痰鸣（3分）
症状【S14】肺部干啰音（3分）
症状【S15】心界扩大（3分）
症状【S16】心脏杂音（3分）
症状【S17】胸闷（2分）
症状【S18】舌苔腻（2分）
症状【S19】脘腹胀（2分）
症状【S20】舌苔润滑（2分）
症状【S21】舌体干燥（-2分）
症状【S22】痰多质稠（-6分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
*
62. 中医证素 寒凝（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】冷痛（8分）
症状【S02】呕吐清水（8分）
症状【S03】关节冷（8分）
症状【S04】痰色白（8分）
症状【S05】喜温恶凉（7分）
症状【S06】痰多质稀（6分）
症状【S07】月经推迟（6分）
症状【S08】形体蜷卧（6分）
症状【S09】寒战（6分）
症状【S10】关/骨节痛（5分）
症状【S11】鼻塞流清涕（5分）
症状【S12】新起便稀（5分）
症状【S13】身痛（4分）
症状【S14】肢体疼痛（4分）
症状【S15】痛经（4分）
症状【S16】新起恶寒重（4分）
症状【S17】微恶风寒（4分）
症状【S18】淋雨下水（4分）
症状【S19】指端青紫（4分）
症状【S20】舌苔白（4分）
症状【S21】脉紧（4分）
症状【S22】脉伏（4分）
症状【S23】头项强痛（4分）
症状【S24】新病无汗（4分）
症状【S25】新近感受风寒（4分）
症状【S26】脉浮（4分）
症状【S27】转筋挛痛（3分）
症状【S28】阴雨天痛增（3分）
症状【S29】肠鸣漉漉（3分）
症状【S30】肢节活动不利（3分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
*
63. 中医证素 气滞（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】尿潴留（10分）
症状【S02】胀痛或窜痛（9分）
症状【S03】抑郁忧虑（8分）
症状【S04】排便不爽（8分）
症状【S05】腹痛欲泻（8分）
症状【S06】胁胀（8分）
症状【S07】情志相关（8分）
症状【S08】喜叹气（8分）
症状【S09】绞痛（7分）
症状【S10】右上腹痛（6分）
症状【S11】咽部异物感（6分）
症状【S12】吞食梗塞（6分）
症状【S13】肠鸣亢进（6分）
症状【S14】牵掣痛（6分）
症状【S15】气行觉舒（6分）
症状【S16】里急后重（6分）
症状【S17】乳房胀（6分）
症状【S18】呃逆（6分）
症状【S19】矢气多（6分）
症状【S20】乳房痛（5分）
症状【S21】大便溏结（5分）
症状【S22】胆囊肿大（5分）
症状【S23】腹胀（5分）
症状【S24】乳房结块（5分）
症状【S25】呕吐酸水（5分）
症状【S26】嗳气（5分）
症状【S27】少腹痛（5分）
症状【S28】脘腹痛（4分）
症状【S29】腹痛（4分）
症状【S30】痛处拒按（4分）
症状【S31】脉弦（4分）
症状【S32】脘痞胀（4分）
症状【S33】胁痛（4分）
症状【S34】大便脓血（4分）
症状【S35】月经错乱（4分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
*
64. 中医证素 热蕴（病性）:勾选本次评估存在的症状【多选题】
症状【S01】新病尿频（8分）
症状【S02】多食易饥（7分）
症状【S03】壮热（6分）
症状【S04】肢厥身灼（6分）
症状【S05】肛门灼热（6分）
症状【S06】热甚汗多（6分）
症状【S07】鼻衄（6分）
症状【S08】痰色黄（6分）
症状【S09】舌苔黄（6分）
症状【S10】舌赤（5分）
症状【S11】身热不扬（5分）
症状【S12】发热重恶寒轻（5分）
症状【S13】排尿涩痛（5分）
症状【S14】身黄（5分）
症状【S15】渴欲饮冷（4分）
症状【S16】谵语（4分）
症状【S17】带下色黄气臭（4分）
症状【S18】新病气喘（4分）
症状【S19】口渴（4分）
症状【S20】尿短黄（4分）
症状【S21】躁扰不宁（4分）
症状【S22】面色赤（4分）
症状【S23】排尿灼热（4分）
症状【S24】舌红胖（4分）
症状【S25】灼痛（4分）
症状【S26】脉洪（4分）
症状【S27】脉滑（4分）
症状【S28】脉数（4分）
症状【S29】发热（4分）
症状【S30】新病便秘（3分）
已评估，以上症状均无【NONE】
未评估【MISSING】
65. 其他缺失项目与原因
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