邢台市中心医院血液净化室患者舒适度调查问卷

亲爱的肾友、家属： 您好！ 感谢您对我院的信任，为了提高护理服务质量，营造更好的透析环境，使我们的工作不断改进更能贴近各位肾友的需求，肯请您利用几分钟时间填写这份问卷，以便为我们提供改进的方向。谢谢您的配合！祝您早日康复！
姓名
透析年龄
*
日常血压mmHg(mmHg)
正常（140/90）
稍高（141-150/91-100）
高（151-160/101-110）
极高（＞161/111）
*
是否有皮肤瘙痒
无
偶有
常有
明显
*
是否有骨关节痛
常有
偶有
无
明显
*
是否有较困乏力
无
偶有
常有
明显
*
是否有胸闷气促
无
偶有
常有
明显
*
是否有下肢水肿
无
偶有
轻度
明显
*
是否有食欲下降
无
一般
欠佳
较差
*
体重增加
＜5%
5%-6%
6%-7%
＞7%
*
是否有手足抽搐
无
偶尔
经常
明显
*
自我评价
较舒适
舒适
不舒适
极不舒适
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