（旅游）遵义市职教中心学生心理健康状态调查问卷

        亲爱的同学，为了更真切地了解你在寒假期间的心理健康状态，更有针对性、有效性地服务到你，我们特设置此问卷调查，对此问卷所设题目到回答不分对错好坏，请你放心如实填写，谢谢你的理解和配合！
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1、姓名：
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2、班级:
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3、性别:
男
女
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4、年龄:
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5、你是否是独生子女：
A. 是
B. 否
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6、你家中父母的基本情况：
A. 正常
B. 离异重组
C. 离异暂未重组
D. 父母一方去世
E. 其他
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7、近期家庭关系如何？
A. 和睦
B. 比较紧张
C. 非常紧张
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8、除了学习上网外，你觉得在网络世界中快乐，还是在现实世界中快乐：
A. 网络世界
B. 现实世界
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9、现实生活中是否有超过自己承受能力范围内的超前消费、冲动消费呢？
A. 是
B. 否
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10、进入我校前是否遭受过校园欺凌？
A. 是
B. 否
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11、进入我校后是否遭受过校园欺凌？
A. 是
B. 否
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12、近期睡眠如何？：
A. 好
B. 一般
C. 不好
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13、最近两周食欲如何？：
A. 正常
B. 没有胃口吃不下
C. 暴饮暴食
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14、最近两周情绪如何？
A. 平稳
B. 持续低沉
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15、是否有过自杀的念头？：
A. 没有
B. 偶尔闪过一个
C. 比较频繁（每周有两三次）
D. 很频繁（每天都有至少一次）
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16、例举你最需要帮助时你能寻求帮助的人？【多选题】
A.父母
B.老师
C.朋友
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17、你可能选择的心理咨询渠道【多选题】
A.线上
B.静心苑
C.其他
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18、假期结束了，你觉得你需要花多少时间调整进入校园生活的状态？为了让自己更好的进入校园生活状态，这段时间你会怎么做？
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