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南门社区居民社区环境满意度调查问卷
录音中...
问卷调查知情同意书
尊敬的居民:
您好!非常感谢您愿意抽出时间参与我们的社区调查。在您填写问卷之前,请仔细阅读本知情同意书,了解本次调查的相关信息。若您对任何内容有疑问,可随时向调查人员咨询。
本次调查旨在全面了解本社区的环境、社会系统、资源、人群以及健康状况,以便为社区的发展规划、服务优化提供依据,从而提升社区居民的生活质量。
问卷内容涵盖您的个人基本信息,以及您对社区环境的看法和感受。
调查人员将通过线上问卷平台或线下纸质问卷的方式收集您的反馈。若为线下调查,调查人员会身着带有明显标识的服装或佩戴工作证件。
我们会严格保护您的个人隐私,对您提供的所有信息进行加密处理。问卷中的个人信息仅用于统计分析,不会泄露给任何第三方。在最终的调查结果呈现中,所有数据均以汇总形式展示,不会涉及您的个人身份信息。
参与本次调查完全基于您的自愿,您有权随时拒绝回答任何问题或终止填写问卷,且不会因此受到任何不利影响。调查结束后,我们会通过社区公告栏、官方公众号等渠道发布调查结果概要,您可以从中了解社区的整体情况以及改进方向。
若您同意参与本次调查,请在下方签名(或点击下一页进行作答)。您的签名(作答)意味着您已充分了解上述内容,并自愿参与本次社区调查。
再次感谢您对社区建设的支持与配合!
签名:____________________
日期:____________________
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
3.
您的民族:
*
4.
您目前从事的职业:
市场/销售/商务
采购
行政
人力
产品/运营人员
个体经营者
财务/会计/出纳/审计
企业管理者
律师/法务
设计从业者
服务业人员
技术开发/工程师
农林牧渔劳动者
工人劳动者
全职家庭主妇/夫
自由职业
离休/退休
学生
老师
医护人员
科研人员
党政机关人员
*
5.
您在本社区居住的时间:
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
*
6.
您对社区整体布局的满意度如何:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
7.
社区内道路情况(平整度、宽度、照明等)是否满足您日常出行的需求:
完全满足
基本满足,有些小问题
部分满足,问题较多
完全不满足
*
8.
您认为道路状况的哪些问题给您的出行造成了困扰:
【多选题】
道路坑坑洼洼
道路太窄,难以多人同行
路灯道路照明不好或没有路灯
其他
*
*
9.
您觉得社区的公共空间(如广场、休闲区域)充足吗:
非常充足,使用体验好
比较充足,能满足日常休闲
不太充足,高峰期比较拥挤
严重不足,很少使用
*
10.
您认为哪些问题给您带来了活动方面的困扰:
【多选题】
活动空间小
公共空间少
活动区域离家远
活动设施不完善或长期失修
其他
*
*
11.
您觉得社区内的水资源能否满足您的日常需求:
完全满足
基本满足
一般
基本不满足
完全不满足
*
12.
您觉得社区内的水质如何:
好
一般
不好
*
13.
您觉得社区空气质量如何
好
一般
不好
*
14.
您觉得社区周边的噪音污染情况严重吗
完全没有噪音问题
偶尔有噪音,不影响生活
噪音比较明显,对生活有一定影响
噪音严重,极大影响生活
*
15.
社区内是否有自然形成的土地资源(如小山丘、坡地):
有,且利用合理
有,但未得到有效利用
没有
*
16.
您认为社区的气候条件对您的日常生活影响程度如何:
影响很小,几乎可以忽略
有一定影响,但能适应
影响较大,对生活造成困扰
*
17.
在极端天气(如暴雨、大风)时,您觉得社区的应对措施是否到位:
非常到位,能有效保障居民安全
比较到位,基本满足应对需求
不太到位,存在一些安全隐患
完全不到位
*
18.
您觉得社区环境对社区文化和邻里关系有促进作用吗:
作用很大
有一定作用
作用较小
没有作用
*
19.
社区是否有相关的文化活动或传统习俗:
有,且经常举办
有,但很少举办
没有,但希望举办
没有,也不感兴趣
20.
您认为社区环境在哪些方面还存在问题?您的建议是什么?
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