| 10分 | 9分 | 8分 | 7分 | 6分 | 5分 | 4分 | 3分 | 2分 | 1分 |
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| 1、本单位党支部在旗帜鲜明讲政治、推动上级决策部署在基层落实落地方面做得如何？ |
1、本单位党支部在旗帜鲜明讲政治、推动上级决策部署在基层落实落地方面做得如何？ | | | | | | | | | | |
| 2、本单位党支部是否及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话和指示批示精神，做到学深悟透做实？ |
2、本单位党支部是否及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话和指示批示精神，做到学深悟透做实？ | | | | | | | | | | |
| 3、本单位负责人、管理人员在开展“作风建设年”活动、加强作风建设方面是否取得明显积极成效，查摆出的作风突出问题是否及时有效整改？ |
3、本单位负责人、管理人员在开展“作风建设年”活动、加强作风建设方面是否取得明显积极成效，查摆出的作风突出问题是否及时有效整改？ | | | | | | | | | | |
| 4、在落实党建主体责任、保障改革发展重点任务完成方面，您认为本单位党组织发挥作用如何？ |
4、在落实党建主体责任、保障改革发展重点任务完成方面，您认为本单位党组织发挥作用如何？ | | | | | | | | | | |
| 5、在发挥先锋模范作用方面，您认为本单位党员干部整体上做得如何？ |
5、在发挥先锋模范作用方面，您认为本单位党员干部整体上做得如何？ | | | | | | | | | | |
| 6、本单位在推进“党建+”工程，实现党建工作与中心工作深度融合上做得如何？ |
6、本单位在推进“党建+”工程，实现党建工作与中心工作深度融合上做得如何？ | | | | | | | | | | |
| 7、本单位在加强和改进思想政治工作、全方位全过程关心关爱职工方面做得如何？ |
7、本单位在加强和改进思想政治工作、全方位全过程关心关爱职工方面做得如何？ | | | | | | | | | | |
| 8、本单位在加强企业文化和精神文明建设、提振职工队伍精气神方面做得如何？ |
8、本单位在加强企业文化和精神文明建设、提振职工队伍精气神方面做得如何？ | | | | | | | | | | |
| 9、本单位是否关心关爱青年职工，有效增强青年职工的企业归属感和职业荣誉感？ |
9、本单位是否关心关爱青年职工，有效增强青年职工的企业归属感和职业荣誉感？ | | | | | | | | | | |
| 10、本单位党支部书记在履行党的建设第一责任人职责，抓红领党建特色实践方面成效如何？ |
10、本单位党支部书记在履行党的建设第一责任人职责，抓红领党建特色实践方面成效如何？ | | | | | | | | | | |
| 11、您对本单位党建工作的总体评价是？ |
11、您对本单位党建工作的总体评价是？ | | | | | | | | | | |