萨木于孜镇卫生院老年人服务满意度调查问卷

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1. 您的性别是？
A 男
B 女
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2. 您的年龄段是？
A 60-69岁
B 70-79岁
C 80岁及以上
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3. 您过去一年在本乡镇卫生院的就诊频率是？
A 从未去过
B 1-2次
C 3-5次
D 6次及以上
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4. 您通常在乡镇卫生院接受哪些类型的服务？（可多选） 【多选题】
A 常见病、慢性病诊疗
B 疫苗接种
C 体检服务
D 康复理疗
E 中医药服务
F 健康咨询
G 其他
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5. 您选择在本乡镇卫生院就医，主要考虑哪些因素？（可多选） 【多选题】
A 距离近、交通便利
B 费用较低
C 熟人较多、沟通方便
D 医生护士态度好
E 基本医疗需求能满足
F 信任本院的医疗技术水平
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6. 您最希望乡镇卫生院增加或改善哪些服务项目？（可多选） 【多选题】
A 增加专家坐诊次数
B 改善就医环境（如座椅、卫生间等）
C 提供上门服务
D 增加检查设备
E 延长门诊服务时间
F 加强慢性病管理服务
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7. 总体来说，您对本乡镇卫生院的服务满意吗？
很不满意
很满意
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8. 您认为乡镇卫生院在哪些方面做得比较好？
诊疗技术服务态度就医环境收费合理性候诊时间
很好
很好
较好
较好
一般
一般
较差
较差
很差
很差
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9. 请对乡镇卫生院以下方面的服务质量进行评分（1分最低，5分最高）
12345
医生诊疗水平
医生诊疗水平
护士护理服务
护士护理服务
药品供应情况
药品供应情况
就医流程便捷性
就医流程便捷性
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10. 您认为影响乡镇卫生院服务满意度的主要因素，按重要性从高到低排序是？ 【请选择全部 项并排序】
  • A 医疗技术水平
  • B 医护人员服务态度
  • C 医疗费用
  • D 就医环境与设施
  • E 就医等待时间
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11. 您对本乡镇卫生院的服务还有哪些具体的意见或建议？
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