2026秋季学生学习生活状态调查问卷（四年级）

【指导语】

亲爱的同学：

你好！

此问卷主要是用来了解大家近期的心理状态，方便学校更好地开展心理健康教育，为同学们提供更合适的心理支持。问卷答案没有对错、好坏之分，请根据你近期真实的感受和实际情况作答，不用反复斟酌，按照第一直觉选择就好。

你的答卷信息会严格保密，只用于整体数据统计分析。问卷结果不会单独交给老师、家长，也不会作为评价你个人的依据。请仔细阅读每一道题目，每题只有 “是” 和 “否” 两个选项。

如果填写问卷时感到情绪不舒服，你可以随时停止作答，也可以主动联系学校心理老师寻求帮助。

感谢你的认真参与！

第一大题

	是	否
1.考试中遇到难题你会心慌意乱不知所措吗？
1.考试中遇到难题你会心慌意乱不知所措吗？
2.一听说要考试你心里就会紧张吗？
2.一听说要考试你心里就会紧张吗？
3.你考试成绩不好时，心里总是感到不安吗？
3.你考试成绩不好时，心里总是感到不安吗？
4.你考试后，在知道成绩之前，总是会放心不下吗？
4.你考试后，在知道成绩之前，总是会放心不下吗？
5.你是否一到要考试，就会担心考不好吗？
5.你是否一到要考试，就会担心考不好吗？
6.你是否觉得再努力也没有用，已经放弃提高学习成绩了？
6.你是否觉得再努力也没有用，已经放弃提高学习成绩了？
7.被老师提问时，你心里总是很紧张吗？
7.被老师提问时，你心里总是很紧张吗？
8.你学习的时候，是否经常学不进去、思想开小差？
8.你学习的时候，是否经常学不进去、思想开小差？
9.你是否很讨厌学习？
9.你是否很讨厌学习？
10.当老师布置学习任务时，你总是会感到心烦，并担心完不成任务吗？
10.当老师布置学习任务时，你总是会感到心烦，并担心完不成任务吗？

第二大题

	是	否
1.在大街上碰到你不愿意打招呼的人，你会故意避开吗？
1.在大街上碰到你不愿意打招呼的人，你会故意避开吗？
2.你感觉身边有些人总是故意不搭理你吗？
2.你感觉身边有些人总是故意不搭理你吗？
3.你总是喜欢一个人待着吗？
3.你总是喜欢一个人待着吗？
4.在集体活动中，你总是不太活跃吗？
4.在集体活动中，你总是不太活跃吗？
5.和其他同学相比，你的朋友的确太少了吗？
5.和其他同学相比，你的朋友的确太少了吗？
6.你是否经常觉得有同学在背后说你坏话？
6.你是否经常觉得有同学在背后说你坏话？
7.你在人多时发言或被老师提问时，是否经常会紧张脸红？
7.你在人多时发言或被老师提问时，是否经常会紧张脸红？
8.你的朋友是否很少？
8.你的朋友是否很少？
9.你是否觉得到同学家玩不如在自己家玩？
9.你是否觉得到同学家玩不如在自己家玩？
10.即使和班里同学们在一起，你也总是觉得自己很孤单吗？
10.即使和班里同学们在一起，你也总是觉得自己很孤单吗？
11.你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？
11.你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩？
12.和同学们在一起时，你经常觉得自己是多余的人吗？
12.和同学们在一起时，你经常觉得自己是多余的人吗？
13.你是否讨厌参加运动会或文艺演出？
13.你是否讨厌参加运动会或文艺演出？
14.你是否话很少，不喜欢跟别人说话？
14.你是否话很少，不喜欢跟别人说话？
15.你无论对谁都热情不起来吗？
15.你无论对谁都热情不起来吗？

第三大题

	是	否
1.你从来没做过饭吗？
1.你从来没做过饭吗？
2. 你在家从不打扫卫生吗？
2. 你在家从不打扫卫生吗？
3. 你的房间总是家长帮你整理的吗？
3. 你的房间总是家长帮你整理的吗？
4.你换洗衣物都是家长催促安排的吗？
4.你换洗衣物都是家长催促安排的吗？
5. 你在家总是被家长催促写作业吗？
5. 你在家总是被家长催促写作业吗？
6.你总是会因为玩手机而耽误写作业吗？
6.你总是会因为玩手机而耽误写作业吗？
7. 你从来不去想长大之后的工作和生活吗？
7. 你从来不去想长大之后的工作和生活吗？
8. 你所有的事情都要经过家长同意才可以做吗？
8. 你所有的事情都要经过家长同意才可以做吗？
9. 你觉得家长可以给你安排好一切吗？
9. 你觉得家长可以给你安排好一切吗？
10.你是个没有主见的孩子吗？
10.你是个没有主见的孩子吗？

	是	否
1.你经常很急躁，爱发脾气吗？
1.你经常很急躁，爱发脾气吗？
2.你经常因为被老师批评而顶撞老师吗？
2.你经常因为被老师批评而顶撞老师吗？
3.你经常和同学打架（吵架）吗？
3.你经常和同学打架（吵架）吗？
4.你和家长发生过激烈的冲突吗？
4.你和家长发生过激烈的冲突吗？
5.你因为生气摔坏过东西吗？
5.你因为生气摔坏过东西吗？
6.你觉得很多人都不喜欢你吗？
6.你觉得很多人都不喜欢你吗？
7.对于你特别讨厌的人，你会想要报复他们吗？
7.对于你特别讨厌的人，你会想要报复他们吗？
8.你经常说狠话吗？
8.你经常说狠话吗？
9.你经常因为不守纪律而被老师批评吗？
9.你经常因为不守纪律而被老师批评吗？
10.你的家人是否也管不住你？
10.你的家人是否也管不住你？

	是	否
1.学习成绩不好时，你总是认为是自己不够努力吗？
1.学习成绩不好时，你总是认为是自己不够努力吗？
2.被父母老师批评后，你总是会放在心上吗？
2.被父母老师批评后，你总是会放在心上吗？
3同学们在开心大笑时，你也不会笑吗？
3同学们在开心大笑时，你也不会笑吗？
4.很多事都会让你生气或者不高兴吗？
4.很多事都会让你生气或者不高兴吗？
5.你经常会突然想哭吗？
5.你经常会突然想哭吗？
6.你有时会感觉活着没什么意思吗？
6.你有时会感觉活着没什么意思吗？
7.你痛苦烦恼时，出现过伤害自己的行为吗？
7.你痛苦烦恼时，出现过伤害自己的行为吗？
8.你经常想大声喊叫吗?
8.你经常想大声喊叫吗?
9.当你的想法没有实现时，你就会生气哭泣吗？
9.当你的想法没有实现时，你就会生气哭泣吗？
10.你总是认为自己的长相比别人难看吗？
10.你总是认为自己的长相比别人难看吗？

	是	否
1.考试时，你会经常更改原来的答案吗？
1.考试时，你会经常更改原来的答案吗？
2.你经常会后悔做过的某件事情吗？
2.你经常会后悔做过的某件事情吗？
3.做决定时你总是犹豫不决吗？
3.做决定时你总是犹豫不决吗？
4.你总是比别人更加敏感吗？
4.你总是比别人更加敏感吗？
5.你比大多数人都爱干净吗？
5.你比大多数人都爱干净吗？
6.你总是很谨慎胆小吗？
6.你总是很谨慎胆小吗？
7.你经常想管却管不住自己吗？
7.你经常想管却管不住自己吗？
8.你总是控制不住去想一些事情吗？
8.你总是控制不住去想一些事情吗？
9.你总是纠结后悔吗？
9.你总是纠结后悔吗？
10.你总是希望所有事情完美一些，但现实总是让你失望吗？
10.你总是希望所有事情完美一些，但现实总是让你失望吗？

	是	否
1.你经常觉得肠胃不好吗？
1.你经常觉得肠胃不好吗？
2.夜里你经常很难入睡吗？
2.夜里你经常很难入睡吗？
3.在没有剧烈运动的情况下，你会突然心跳很快吗？
3.在没有剧烈运动的情况下，你会突然心跳很快吗？
4.你总是很容易疲劳吗？
4.你总是很容易疲劳吗？
5.你总是喜欢舔手指吗？
5.你总是喜欢舔手指吗？
6.你经常头疼吗？
6.你经常头疼吗？
7.你经常感到胸口很压抑吗？
7.你经常感到胸口很压抑吗？
8.你手心经常出汗吗?
8.你手心经常出汗吗?
9.你心里难受就会肚子疼吃不下饭吗？
9.你心里难受就会肚子疼吃不下饭吗？
10.你一紧张就想上厕所吗？
10.你一紧张就想上厕所吗？

14.

第八大题

	是	否
1.你在决定要做什么事的时候，总是犹豫不决吗？
1.你在决定要做什么事的时候，总是犹豫不决吗？
2.你经常咬指甲吗？
2.你经常咬指甲吗？
3.你总担心会发生什么意外状况吗？
3.你总担心会发生什么意外状况吗？
4.你非常害怕黑暗吗？
4.你非常害怕黑暗吗？
5.你把东西借给别人时，总会担心别人把东西弄坏吗？
5.你把东西借给别人时，总会担心别人把东西弄坏吗？
6.你喜欢整夜开灯睡觉吗？
6.你喜欢整夜开灯睡觉吗？
7.老师向全班提问时，你总会觉得是在提问自己而感到不安吗？
7.老师向全班提问时，你总会觉得是在提问自己而感到不安吗？
8.被父母老师批评后，你总会放在心上吗？
8.被父母老师批评后，你总会放在心上吗？
9.你胆子很小吗？
9.你胆子很小吗？
10.夜里，你很怕一个人在房间里睡觉吗？
10.夜里，你很怕一个人在房间里睡觉吗？
11. 你总是很怕到高的地方去吗？
11. 你总是很怕到高的地方去吗？
12.你在乘车穿过隧道或路过高桥时会感到害怕吗？
12.你在乘车穿过隧道或路过高桥时会感到害怕吗？
13.很多东西都会让你感到害怕吗？
13.很多东西都会让你感到害怕吗？

15.

第九大题

	是	否
1.上课的时候你总是听不进去吗？
1.上课的时候你总是听不进去吗？
2. 你经常被老师点名批评吗？
2. 你经常被老师点名批评吗？
3.你的作业经常做不完吗？
3.你的作业经常做不完吗？
4.家长经常因为学习训斥批评你吗？
4.家长经常因为学习训斥批评你吗？
5.你总是被逼着才能完成学习任务吗？
5.你总是被逼着才能完成学习任务吗？
6.假期里你总是拖到最后才赶紧写作业吗？
6.假期里你总是拖到最后才赶紧写作业吗？
7.作业不会时你总是抄别人的吗？
7.作业不会时你总是抄别人的吗？
8.上课时你经常睡觉吗？
8.上课时你经常睡觉吗？
9.上课时你经常因为说话而被批评吗？
9.上课时你经常因为说话而被批评吗？
10.你经常无法自觉完成学习任务吗？
10.你经常无法自觉完成学习任务吗？

	是	否
1.你在游戏或其他比赛中输了，很容易就放弃了吗？
1.你在游戏或其他比赛中输了，很容易就放弃了吗？
2.你失败的时候，总是认为是因为自己不好吗？
2.你失败的时候，总是认为是因为自己不好吗？
3.你常幻想自己有克服困难的超人本领吗？
3.你常幻想自己有克服困难的超人本领吗？
4.你经常会为遇到困难而苦恼吗？
4.你经常会为遇到困难而苦恼吗？
5.你经常以无所谓的态度来掩饰内心的难受吗？
5.你经常以无所谓的态度来掩饰内心的难受吗？
6.你总是不愿让别人知道自己经历过伤心难过的事情吗？
6.你总是不愿让别人知道自己经历过伤心难过的事情吗？
7.你总是觉得自己能力很差吗？
7.你总是觉得自己能力很差吗？
8.你常觉得自己运气不好吗？
8.你常觉得自己运气不好吗？
9.你从来不去试着坚持，一遇到觉得难受的事情就总想躲避吗？
9.你从来不去试着坚持，一遇到觉得难受的事情就总想躲避吗？
10.考试考砸了，你就会觉得自己不行，认为自己不是学习的料吗？
10.考试考砸了，你就会觉得自己不行，认为自己不是学习的料吗？

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