前额叶水平与青少年英语学习焦虑的相关性研究调查问卷

第一部分：基本信息
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1.
1. 您的性别：
A. 男
B. 女
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2.
2. 您的年龄：
A. 12-15岁
B. 16-18岁
C. 19-21岁
D. 22岁及以上
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3.
3. 您目前就读年级：
A. 初中
B. 高中
C. 大学一年级
D. 大学二年级
E. 大学三年级
F. 大学四年级及以上
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4.
4. 您的英语水平自评：
A. 很差
B. 较差
C. 一般
D. 较好
E. 很好
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5.
5. 您每周用于英语学习的时间大约是：
A. 3小时以下
B. 3–5小时
C. 6–10小时
D. 10小时以上
*
6.
6. 您是否经常在课堂上进行英语发言、口语交流：
A. 从不
B. 很少
C. 偶尔
D. 经常
E. 总是
第二部分：行为与情绪表现量表
*
7.
1. 我很难控制自己的紧张、焦虑情绪。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
8.
2. 遇到挫折时，我很容易烦躁或情绪失控。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
9.
3. 我在做事情时容易冲动，不考虑后果。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
10.
4. 我很难集中注意力完成一项需要耐心的任务。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
11.
5. 我经常忘记自己刚刚要做什么。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
12.
6. 我在多项任务之间切换时，容易混乱、出错。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
13.
7. 我很难坚持完成复杂、需要长期思考的学习任务。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
14.
8. 我容易被外界干扰，无法专心学习。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
15.
9. 我在面对压力时，很难冷静思考。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
16.
10. 我经常做事没有计划，想到什么做什么。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
17.
11. 我容易因为一点小事就心烦、胡思乱想。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
18.
12. 我在需要克制自己时，常常做不到。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
19.
13. 我很难同时记住信息并完成思考任务。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
20.
14. 我在情绪不好时，学习效率明显下降。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
*
21.
15. 我容易在还没想清楚时就急于做出反应。
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E. 完全符合
第三部分：英语学习情况量表
*
22.
1. 我在英语课堂上回答问题时会感到紧张不安。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
23.
2. 我担心自己英语学得不如别人好。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
24.
3. 我害怕在课堂上被老师点名说英语。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
25.
4. 我在准备英语考试时会感到非常焦虑。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
26.
5. 即使已经准备充分，我仍然会很紧张。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
27.
6. 我担心英语成绩不好会被别人笑话。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
28.
7. 在英语课上发言时，我会大脑一片空白。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
29.
8. 我害怕和外国人或同学用英语交流。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
30.
9. 我对英语考试感到恐惧和厌烦。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
31.
10. 我担心自己在英语学习上没有天赋。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
32.
11. 上英语课时，我总是担心自己犯错。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
33.
12. 我越紧张，英语表达就越不流利。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
34.
13. 我对英语学习有一定的抵触和害怕心理。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
35.
14. 我担心老师对我的英语表现不满意。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
*
36.
15. 英语学习给我带来了较大的心理压力。
A. 完全不同意
B. 不太同意
C. 不确定
D. 比较同意
E. 完全同意
问卷到此结束，再次感谢您抽出宝贵时间完成本次调查！
祝您学习顺利，生活愉快！
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