青少年儿童眼健康调查问卷

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最近1年内,带孩子去过几次眼科机构?(单选)
没去过
1-2次
3-6次
7次以上
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去过的眼科机构有哪些?【多选题】
江北爱尔
大坪医院眼科
爱尔儿童眼科
爱尔麦格眼科医院
爱尔眼视光医院
普瑞眼科医院
新视界眼科医院
白继眼科门诊部
重医一附院眼科
其他
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哪种描述更符合您家目前的实际情况?(单选)
我们习惯带孩子去固定一家眼科
我们带孩子看眼科的地方有好几个,没有固定哪个
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固定去的是哪一家眼科机构?(单选)
江北爱尔
大坪医院眼科
爱尔儿童眼科
爱尔麦格眼科医院
爱尔眼视光医院
普瑞眼科医院
新视界眼科医院
白继眼科门诊部
重医一附院眼科
其他
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不固定看一家眼科的原因是?(单选)
没找到满意的,多体验几个地方
不同眼科给孩子做不同的项目
没有特别的原因,随机去的
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不满意的原因?最多选择3项】
给出的检查结果有误
乱收费乱开单
服务环境差
交通不方便
医生的交流指导不够
孩子眼睛问题没有得到改善
其他
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您的孩子现在视力情况如何?【多选题】
轴性近视(真性近视)
调节性近视(假性近视)
还有远视储备
弱视
斜视
正常
不清楚
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目前为止,您对孩子的近视预防(控制)效果是否满意?(单选)
非常满意
比较满意
不确定
比较不满意
非常不满意
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哪种描述更符合您对孩子近视预防(控制)的态度?(单选)
我认为好好听取医生建议,就可以获得不错的防控效果
我担心无论怎么做,孩子的度数还是会涨得很快
不用太过关注,近视是一件很正常的事
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您对近视基因检测的接触情况?(单选)
没听说过
听说过,没带孩子做过
听说过,且带孩子做过
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您对视功能检查的接触情况?(单选)
没听说过
听说过,没带孩子做过
听说过,且带孩子做过
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您对视功能训练的接触情况?(单选)
没听说过
听说过,没带孩子做过
听说过,且带孩子做过
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您的孩子读书写作业是否有跳行、经常认错字的现象?(单选)
没有
不清楚
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您是否遇过这种情况:孩子眼睛有不适(如眨眼抽动、模糊等),但生理检查没有问题,最终问题无法得到解决。(单选)
遇到过
没遇过
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您给孩子验光配镜会去哪里?(单选)
眼科医院
验光配镜中心
眼镜店
网上购买
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您的年龄(单选)
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46岁以上
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您的性别(单选)
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您的职业(单选)
企事业单位职员
公务员
个体户
专业技术人员(工程师/医生/教师/律师等)
工厂工人
服务人员
其他
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您的月收入(单选)
5000元以下
5000-10000元
10000-20000元
20000元以上
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您孩子的年龄?【多选题】
3岁以下
4-6岁
7-12岁
13-18岁
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