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学生学习生活状态调研问卷
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温馨说明:本次问卷为日常成长调研,所有信息严格保密,仅用于了解大家状态、提供更贴心的帮助,请放心如实填写
一、基本信息(仅用于统计与后续支持)
*
1.
请填写以下基本信息
姓名:
姓名:
年级专业:
年级专业:
联系方式:
联系方式:
二、近期状态调研
*
2.
最近你的学习和生活整体情况如何?
非常好,轻松适应
比较好,偶有小困扰
一般,压力有点大
不太好,经常觉得疲惫
很差,难以调节
*
3.
你最近大部分时间的心情是?
轻松愉悦
平静稳定
偶尔低落
经常烦躁 / 压抑
持续低落,开心不起来
*
4.
你最近主要的困扰来自?
【多选题】
学业压力 / 考试
人际关系 / 宿舍相处
情感问题
未来发展 / 规划迷茫
情绪调节困难
身体不适 / 睡眠饮食问题
家庭相关压力
其他
*
5.
你最近的睡眠情况如何?
很好,入睡快、睡得香
较好,偶尔失眠
一般,经常熬夜 / 易醒
较差,入睡困难、睡眠浅
很差,严重失眠
*
6.
你平均每天睡眠时间大约是?
不足 6 小时
6-7 小时
7-8 小时
8 小时以上
*
7.
你最近饮食情况如何?
规律正常
基本规律
偶尔不规律
经常不规律 / 食欲不振
暴饮暴食 / 饮食紊乱
*
8.
你平时就餐习惯是?
和同学一起
固定饭友
偶尔自己吃
经常独自就餐
*
9.
你目前学业 / 课程 / 实习是否顺利?
非常顺利
比较顺利
一般,有点吃力
不顺利,困难较多
无法正常参与
*
10.
请为你近期的学习 / 科研效率打分(1-10 分)
*
11.
当你遇到困难或心情不好时,会向谁求助?
【多选题】
家人
朋友 / 同学
辅导员
专业课老师
自己消化,不求助
学校心理咨询师
其他
*
12.
你希望学院 / 学校为你提供哪些帮助?
【多选题】
学习方法指导
压力调节 / 情绪疏导
人际沟通支持
心理咨询服务
职业 / 发展规划指导
生活适应帮助
其他
*
13.
其他想对老师说的话或建议
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