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家庭照料对照料者幸福感的影响：基于健康的中介作用研究
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*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
75岁及以上
*
3.
您的受教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
*
4.
您的户籍类型
城市户籍
农村非偏远地区户籍
农村偏远地区户籍
*
5.
您的职业类型
在职（含务农）
离退休
无业/失业
全职照料者
*
6.
您是否为独生子女
是
否
*
7.
您是否存在家庭照料行为（持续照料时长≥3个月）
是
否
*
8.
您的照料对象类型
失能/半失能老人
留守儿童（隔代照料）
慢性病患者
残疾人
其他
*
9.
您与照料对象的关系
父母
祖父母/外祖父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲属
*
10.
您每日投入家庭照料的时长
＜1小时
1-3小时
4-6小时
7-9小时
≥10小时
*
11.
您的照料内容
【多选题】
生活护理（穿衣、进食等）
医疗陪护（取药、复诊等）
情感陪伴（聊天、心理疏导等）
教育辅导（针对儿童）
家务劳动（做饭、打扫等）
*
12.
您的照料强度感知
非常轻松
比较轻松
一般
比较繁重
非常繁重
*
13.
您的照料责任是否与他人分担
独自承担
与兄弟姐妹/亲属分担
与社区服务人员分担
其他
*
14.
您所在地区的照料资源可及性
非常充足
比较充足
一般
比较匮乏
非常匮乏
*
15.
您的自感生理健康状况
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
*
16.
您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）
无
1种
2种
3种及以上
*
17.
您近一个月的睡眠质量
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
*
18.
您近一个月是否出现疲劳、疼痛等身体不适
从未出现
偶尔出现
经常出现
持续出现
*
19.
您的自感心理健康状况
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
*
20.
您近一个月的抑郁情绪频率
从未出现
偶尔出现
经常出现
持续出现
*
21.
您近一个月的焦虑情绪频率
从未出现
偶尔出现
经常出现
持续出现
*
22.
您的情绪调节能力自评
非常强
比较强
一般
比较弱
非常弱
*
23.
您的总体幸福感评分（1-10分）
请填写1-10之间的具体分数
*
24.
您对当前生活的满意度
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
*
25.
您近一个月的积极情绪体验频率（如愉悦、满足等）
从未出现
偶尔出现
经常出现
持续出现
*
26.
您认为履行照料责任是否能带来生活意义感
完全不能
基本不能
一般
比较能
完全能
*
27.
您的家庭结构类型
核心家庭（父母 子女）
扩展家庭（含祖父母等）
单亲家庭
独居家庭
*
28.
您的兄弟姐妹数量
请填写具体数字
*
29.
您的家庭年总收入水平
＜3万元
3-8万元
8-15万元
15-30万元
≥30万元
*
30.
您对家庭亲密度的感知
非常低
比较低
一般
比较高
非常高
*
31.
您所在社区是否提供照料服务（如日间托管、上门护理）
提供且经常使用
提供但未使用
不提供
*
32.
您是否了解长期护理保险等相关支持政策
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
33.
若您是农村照料者，是否属于留守儿童隔代照料场景
是
否
不适用
*
34.
若您是农村照料者，是否属于独居老人照料场景
是
否
不适用
*
35.
您是否因照料行为放弃工作/减少工作时长
是
否
*
36.
对于改善家庭照料者的支持环境，您有什么建议或期望？
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家庭照料对照料者幸福感的影响：基于健康的中介作用研究
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