中年人身体健康状况及生活方式调查问卷

您的性别：

A. 男

B. 女

您的年龄：

A. 40 - 45 岁

B. 46 - 50 岁

C. 51 - 55 岁

D. 56 - 60 岁

您的家庭结构属于哪一种？

A. 已婚，与配偶及子女同住

B. 已婚，夫妻二人世界

C. 单身或离异独居

D. 单亲家庭，独自抚养子女

您的文化程度：

A. 初中及以下

B. 高中/中专/技校

C. 大专/本科

D. 硕士研究生及以上

您目前的职业状况：

A. 企事业单位人员/公务员

B. 个体户/自由职业者

C. 已退休

您认为您目前的身体健康状况如何？

A. 非常健康

B. 基本健康，偶尔有点小毛病

C. 一般，经常感到疲劳或身体不适

D. 较差，需要长期服药或看医生

您是否被医院确诊患有以下慢性疾病？（可多选）【多选题】

您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中，是否有人患有高血压、糖尿病或心脑血管疾病？

A. 没有

B. 有（1人）

C. 有（2人及以上）

您最近一次参加全面健康体检是在什么时候？

A. 1年以内

B. 1-3年内

C. 3年以上

D. 从未做过全面体检

10.

针对您目前的慢性病（如高血压、糖尿病等），您的服药情况如何？

A. 没有慢性病

B. 偶尔服药

C. 每天按时服药，并遵医嘱

11.

您最近一个月，平均每天的工作或生活压力感如何？

A. 没有压力，很轻松

B. 压力适中，还能应付

C. 压力较大，感到有些焦虑

D. 压力非常大，经常感到疲惫

12.

您平均每天能睡几个小时？

A. 7-8小时（睡眠充足）

B. 5-6小时（勉强够用）

C. 5小时以下（严重不足，影响白天精神）

13.

您的日常工作状态属于哪一种？

A. 长时间坐着（如办公室工作、看电脑等）

B. 经常需要走动或站立

C. 主要是体力劳动

14.

您平时参加体育锻炼（如快走、跑步、跳舞、打球等）的频率是？

A. 从不锻炼

B. 偶尔锻炼（每周1-2次）

C. 经常锻炼（每周3次及以上）

15.

您平时的饮食习惯怎么样？

A. 很规律，三餐按时吃，口味清淡

B. 偶尔不规律，口味偏咸或偏油腻

C. 经常不吃早饭，或者吃得过饱，口味很重

16.

您每天的蔬菜和水果摄入量大概是？

A. 很少吃，每周都吃

B. 吃得还行，每天都吃

C. 吃得很多，每餐都吃

17.

您平时有抽烟的习惯吗？

A. 从不抽烟

B. 偶尔抽几口

C. 经常抽（每天至少一包）

18.

您平时有饮酒的习惯吗？

A. 从不喝酒

B. 偶尔聚会喝一点

C. 经常喝，有时还会喝醉

19.

您觉得最近一年内，您的体重变化大吗？

A. 基本没变

B. 胖了不少

C. 瘦了不少

20.

您最近是否经常感到心情低落、容易发脾气或对什么都没兴趣？

A. 没有，心情挺好

B. 偶尔有

C. 经常有，甚至影响生活

21.

如果身体感觉不舒服，您一般会怎么办？

A. 忍一忍，或者自己找点药吃

B. 去浏览器搜索或询问AI

C. 马上去医院或社区诊所

22.

您平时主要通过什么途径了解健康知识？（可多选）【多选题】

A. 社区义诊或讲座

B. 电视、广播或手机短视频

C. 社区宣传栏或发的宣传单

D. 医生当面指导

23.

您平时最关心哪方面的健康话题？（可多选）【多选题】

A. 高血压、糖尿病等慢性病怎么治

B. 颈椎、腰椎疼怎么缓解

C. 怎么吃得更健康、更营养

D. 怎么控制情绪、睡个好觉

24.

您希望社区提供哪些健康服务？（可多选）【多选题】

A. 免费量血压、测血糖

B. 定期请专家来讲课

C. 组织大家一起跳广场舞、打太极拳

D. 提供用药和康复指导

25.

您愿意参加社区组织的健康改善活动（如减脂小组、慢性病打卡等）吗？

A. 非常愿意

B. 看情况，有时间就去

C. 没兴趣

26.

您觉得阻碍您保持健康生活习惯的最大原因是什么？（最多选三项）【多选题】

A. 太忙了，没时间

B. 应酬多，不得不吃吃喝喝

C. 缺乏知识，不知道怎么做才健康

D. 觉得自己老了，锻炼也改变不了什么

E. 意志力不够，坚持不下来