✅ 《东北地区老年人生活与服务需求调查问卷》（20题）

问卷目的：了解东北地区老年人的真实生活需求、就医困难、冬季特殊需求及对养老服务平台的接受度
适用人群：老年人本人 / 老年人子女
答题方式：匿名填写，仅用于研究
一、基本信息（5题）
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1. 您的年龄段是？
60–65岁
66–70岁
71–75岁
76–80岁
80岁以上
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2. 您的居住情况是？
独居
与老伴同住
与子女同住
与孙辈隔代居住
其他
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3. 您的居住地区属于：
城市
城镇
农村
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4. 您目前的健康状况：
健康，无慢性病
有1种慢性病
有2种以上慢性病
行动不便/需要协助
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5. 您的手机使用能力如何？
熟练使用智能手机
会基本使用
需家人指导
不会使用
二、生活服务需求（6题）
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6. 您在日常生活中最常需要帮助的事项？（多选）【多选题】
买菜、送菜
取快递
家务保洁
上门维修
陪诊
情感陪伴
其他
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7. 您多久会出现行动不便、懒得出门或不方便外出的情况？
几乎每天
每周几次
偶尔
很少
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8. 冬季气温低时，您最担心哪些问题？（多选）【多选题】
路滑摔倒
心脑血管疾病突发
取暖不够
出行困难
医疗资源远
其他
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9. 如果有“上门服务（买菜、跑腿、照护）”，您愿意使用吗？
非常愿意
可能会
无所谓
不愿意
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10. 您希望服务人员具备哪些特点？（多选）【多选题】
有耐心、态度好
身份真实可追踪
有专业培训
服务价格合理
可随时联系
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11. 您对“平台统一派单、实名认证的服务人员”是否更放心？
是，非常放心
一般
不放心
不了解
三、医疗及紧急需求（5题）
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12. 您一年看病/检查的频率？
>10次
6–10次
3–5次
1–2次
极少
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13. 您就医时最困扰的问题？（多选）【多选题】
挂号难
自己看不懂报告
没人陪诊
医院太远
天冷出不去
不会用手机挂号
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14. 如果有人帮您线上挂号、取药、陪诊，您会使用吗？
会
可能会
不会
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15. 您是否需要紧急呼叫或家人定位提醒服务？
非常需要
有时需要
不需要
*
16. 对于冬季高发的心脑血管疾病，您是否希望平台加入健康监测提醒？
是，希望
无所谓
不需要
四、对“银杏生活”平台的接受度（4题）
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17. 您更喜欢通过哪种方式获得服务？
小程序/APP
电话呼叫
子女代为下单
社区工作人员
*
18. 您对“统一服务平台”的最大顾虑是什么？（多选）【多选题】
价格贵
不会用
服务人员不可信
服务质量担心
隐私担心
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19. 如果服务人员通过实名认证、统一培训，您会更愿意下单吗？
会
视情况
不会
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20. 您最希望“银杏生活”平台解决您哪方面的问题？（开放题）
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