2025年3月份幼儿园绘本图书漂流家长反馈单

本反馈单配套班级绘本图书漂流活动使用，家长每周幼儿归还漂流绘本前如实填写，教师统一收集存档，作为幼儿阅读兴趣观察、家园共育成效分析的核心过程资料。填写周期：每周1次（周五借阅、下周一回来时反馈）
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1.
基础信息
班级
班级
幼儿姓名
幼儿姓名
漂流绘本名称
漂流绘本名称
本周共读总次数（次）
本周共读总次数（次）
单次平均共读时长（分钟）
单次平均共读时长（分钟）
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2.
家庭陪伴类型
双亲陪伴家庭
外出务工家庭（远程陪伴）
祖辈隔代教养家庭
亲子共读过程反馈
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3.
幼儿阅读兴趣表现
从不偶尔经常总是主动翻阅
幼儿是否主动翻阅、翻看本次漂流绘本
幼儿是否主动翻阅、翻看本次漂流绘本
幼儿共读专注度
幼儿共读专注度
幼儿是否愿意重复阅读本绘本
幼儿是否愿意重复阅读本绘本
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4.
幼儿互动与表达表现
无少量简单互动主动提问、积极猜想
共读中是否主动提问、猜测故事情节
共读中是否主动提问、猜测故事情节
能否简单复述绘本画面或故事情节
能否简单复述绘本画面或故事情节
是否出现角色扮演、模仿角色声音、创编小故事行为
是否出现角色扮演、模仿角色声音、创编小故事行为
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5.
家庭共读方式落实情况
机械朗读、无互动简单互动规范互动式共读
本次共读是否采用科学互动方式（陪伴倾听、情节提问、角色互动等）
本次共读是否采用科学互动方式（陪伴倾听、情节提问、角色互动等）
是否存在功利化阅读（强迫识字、提问考核、批评催促）
是否存在功利化阅读（强迫识字、提问考核、批评催促）
分层共读适配反馈
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6.
小班（情感陪伴型）
是否做到轻松陪伴、游戏化阅读、无考核无压力？
是
否
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7.
中班（习惯养成型）
是否坚持固定时段共读、简单提问、片段复述？
是
否
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8.
大班（深度思辨型）
是否开展情节推理、情感交流、故事续编/改编？
是
否
特殊家庭适配情况填写
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9.
务工/隔代家庭专属：本周是否使用有声绘本音频辅助共读
是
否
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10.
轻量化共读落实情况
阅读问题与困难反馈
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11.
本次共读中孩子表现出的最大问题
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12.
家长在亲子共读中遇到的困惑、难点
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13.
希望老师提供的阅读指导、绘本资源、技巧帮助
问卷星提供技术支持
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