睡眠健康问卷调查表

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1．您的性别：
男
女
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2．您通常几点睡觉？
21:00前
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00-00:00
00:00后
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3．您每天实际睡眠时间大约是多久？
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
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4．您一周内有几天能按时入睡和起床（包括周末）?
0-1天
2-3天
4-5天
6-7天
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5．您入睡需要多长时间？
10分钟内
10-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
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6．您对自己的睡眠质量满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
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7．醒来后您是否容易再次入睡？
立刻入睡
10-30分钟
30-60分钟
很难再次入睡
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8．您睡前1小时是否使用电子设备（手机、电脑等）?
从不偶尔
经常
每次都用
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9．您睡前是否有以下习惯（可多选）?【多选题】
喝咖啡／能量饮料
剧烈运动
吃夜宵
看书／听音乐
无特殊习惯
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10．您的睡眠环境是否符合以下描述（可多选）?【多选题】
安静
光线暗
温度适宜
床品舒适
环境嘈杂
光线过亮
温度不适
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11．白天您是否会感到困倦并需要午睡？
从不午睡
偶尔午睡（1-2次／周）
经常午睡（3-5次／周）
每天午睡
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