老年人需求问卷调查

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1.您的性别是？
男
女
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2.您的年龄是？
≤60
60-70岁
71-80岁
81-90岁
90岁以上
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3.您的户籍是？
本地户籍
非本地户籍
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4.您的文化程度是？
不识字
小学及以下
初中
中专及高中
大专
本科及以上
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5.您现在的主要生活来源： 【多选题】【多选题】
离退休养老金
积蓄投资收入
劳务工作收入
配偶供给
子女供养
最低生活保障补助
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6.在目前的状况下，您是否需要慢性病护理服务？
是
否
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7.您有没有了解过商业的养老机构？
是
否
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8.如您在社区接受养老服务，请问您优先考虑的服务是？ 【多选题】【多选题】
医疗保健(如社区健康宣讲、义诊等)
心理卫生疏导(专业的心理咨询师定期提供一定的咨询服务)
生活照料(如家政服务等)
老年营养餐服务
文娱活动(组织一些中小型的娱乐项目)
其它
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9.如果您在社区享受一些服务项目，哪个消费水准您能接受？
500元以下/月
500-1000元/月
1000-1500元/月
1500-2000元/月
2000元以上/月
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10.您觉得老年人的长期照护费用应该由哪些渠道解决(除医院就诊或住院)？【多选题】
老年人自己支付
子女支付
政府提供
家庭和政府共同分担
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11.如果以上服务是付费的，您愿意付费购买服务么？
愿意
不愿意
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