农村老年人居家养老服务消费行为调查问卷

尊敬的受访者：

您好！我是新疆农业大学的一名学生，为完成学术研究，现开展关于农村老年人居家养老服务消费行为的问卷调查。本问卷旨在了解您的真实需求与看法，所有信息匿名处理，严格保密，仅用于数据分析。恳请您根据实际情况填写。衷心感谢您的支持与配合！
一、基本情况
*
1.1 您的性别:
男
女
*
1.2 您的年龄:
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
*
1.3 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
1.4 您的个人月收入约为:
1000元及以下
1001-2000元
2001-5000元
5000元以上
*
1.5 您是否患有慢性病:
是
否
*
1.6 您目前的生活自理能力:
完全自理
部分需协助
完全不能自理
*
1.7 您目前的婚姻状况:
已婚（有配偶）
单身（丧偶/离异/未婚）
*
1.8 您的居住情况:
独自居住
和家人住在一起
*
1.9 您现有子女的数量:
1个及以下个
2个
3个
4个及以上
*
1.10 您认为家庭内部照护资源是否充足:
完全充足
部分需外部支持
完全依赖外部服务
*
1.11 您在日常生活过程中是否会接收到养老政策相关信息:
经常接收
偶尔接收
从未接收
*
1.12 您认为所在村/社区的养老服务设施（如助餐点、活动中心）是否充足:
充足
一般
不充足
*
1.13 您所在社区/村的邻里普遍对老年人购买居家养老服务持什么看法?
认可
中立
不认可
*
1.14 您对数字技术（如互联网、智慧养老等）的接受度与使用能力:
完全接受且熟练使用
比较接受但会简单使用
一般
不太接受
完全拒绝
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1.15 您认为周边居家养老服务获取的便利程度（如距离、交通）如何:
便利
一般
不便利
*
1.16 您认为居家养老服务的内容是否能满足您的需求:
满足
一般
不满足
*
1.17 您认为自己接受的居家养老服务月均价格区间:
100元及以下
101-300元
301-500元
500元
二、居家养老服务消费现状
*
2.1 您是否同意老年人需要接受居家养老服务的说法?
同意
不同意
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2.2 您对以下居家养老服务的需求程度如何?
生活照料（如助餐、保洁、家务协助）:
非常高
较高
一般
较低
无需求
*
健康护理（如健康监测、用药提醒、康复护理）:
非常高
较高
一般
较低
无需求
*
精神慰藉（如陪伴聊天、心理疏导、情感支持）:
非常高
较高
一般
较低
无需求
*
文化娱乐（如兴趣小组、文体活动、老年教育）:
非常高
较高
一般
较低
无需求
*
2.3 您是否会因健康状况变化而增强了对居家养老服务的需求?
是
否
*
2.4 您是否会因独居或家庭照护资源不足而考虑使用居家养老服务?
是
否
*
2.5 您是否会因村/社区推广或亲友推荐而关注居家养老服务?
是
否
*
2.6 您认为居家养老服务是否能提升生活质量?
完全能
可能能
不确定
不太能
完全不能
*
2.7 您平时会主动了解居家养老服务信息吗?
会
不会
*
2.8 您通过哪些渠道了解居家养老服务信息?（可多选）【多选题】
村/社区宣传
亲友介绍
电视/广播
互联网/手机
服务机构推广
*
2.9 您更关注哪类服务的信息?（可多选）【多选题】
生活照料
健康护理
精神慰藉
文化娱乐
全部
*
2.10 您是否对比过不同服务机构的资质和口碑?
是
否
*
2.11 您是否参与过村/社区组织的居家养老服务体验活动?
是
否
*
2.12 您认为当前居家养老服务信息是否容易获取?
非常容易
比较容易
一般
不太容易
非常困难
*
2.13 选择服务时，您最看重哪些因素?（可多选）【多选题】
服务价格
服务内容匹配度
人员专业性
机构口碑
距离远近
安全性
*
2.14 您是否会对居家养老服务进行评估后，再做出选择?
会
不会
*
2.15 您是否在意服务的个性化定制（如时间灵活度、服务内容可调整）?
非常在意
比较在意
一般
不太在意
完全不在意
*
2.16 您是否会因服务价格过高而放弃选择?
是
否
*
2.17 您是否因会服务内容不匹配需求而犹豫?
是
否
*
2.18 您是否因负面口碑而拒绝某些服务机构?
是
否
*
2.19 您有没有购买过居家养老服务产品或服务?（如没有购买请填写后跳至2.24）
有
没有
2.20 您购买过以下哪些居家养老服务?（可多选）【多选题】
生活照料服务
健康护理服务
精神慰藉服务
文化娱乐服务
2.21 您购买服务的决策主要由谁做出?
自己
配偶
子女
共同决定
其他
2.22 您购买服务的频率是?
每天
每周数次
每月数次
偶尔
仅一次
2.23 您每次购买服务的平均花费约为?
<50元
50-100元
101-300元
>300元
*
2.24 您是否对居家养老服务感到满意?
满意
不满意
*
2.25 您认为当前居家养老服务整体是否符合您的心理预期?
完全符合
基本符合
一般
不太符合
完全不符合
*
2.26 您认为居家养老服务的整体性价比如何?
很高
较高
一般
较低
很低
*
2.27 您对居家养老服务的整体放心程度如何?
非常放心
比较放心
一般
不太放心
完全不放心
*
2.28 您认为居家养老服务对改善老年生活的作用大不大?
作用很大
作用较大
一般
作用较小
几乎没有作用
*
2.29 综合来看，您对居家养老服务的整体认可程度如何?
非常认可
比较认可
一般
不太认可
完全不认可
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