《孕期健康教育对社区孕产妇心理干预效果评估》问卷调查

亲爱的孕妈妈：
您好！“孕期健康教育对社区孕产妇心理干预效果评估”是闵行区立项的自然科学研究课题之一，本研究旨在了解马桥镇孕产妇心理健康现状以及评估孕期健康教育对孕产妇心理干预的效果，为制定针对性的孕产妇心理保健策略提供依据。请您填写这份问卷，大致3-5分钟时间，我们会对您的资料严格保密。如您同意完成本次问卷，视作已知情同意参加研究。谢谢您的参与，祝您和宝宝健康幸福！
                                           马桥社区卫生服务中心
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1.
您的姓名：
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2.
文化程度
大学本科及以上
大专
高中/中专
初中及以下
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3.
本次怀孕是否存在以下情况：【多选题】
初次妊娠（第一次怀孕）
非计划内怀孕（意外妊娠）
辅助生殖（如试管）
以上情况全无
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4.
您是否有以下情况：【多选题】
孕前有抑郁、焦虑史（或曾被诊断为心理疾病）
曾经历过不良孕产史（如流产、死胎、新生儿夭折）
近1年内经历过重大创伤（如亲友离世、家暴）
无上述情况
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5.
近2周内，您是否常因以下情况感到困扰【多选题】
严重孕吐/产后恶心呕吐
腰背痛、关节痛等身体疼痛
失眠（如入睡困难、夜醒≥3次）或白天过度嗜睡
食欲明显下降（比孕前/产前少1/3以上）或暴饮暴食
产后恶露不尽、伤口疼痛（如剖宫产/会阴伤口）
无上述情况
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7.
您是否因“身体变化（如体重增长、皮肤变差、产后身材未恢复）”频繁感到自卑或焦虑（单选）：
从未
偶尔（每月1-2次）
经常（每周1-2次）
几乎每天
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8.
您是否能获得以下情感支持：【多选题】
能从伴侣那里获得稳定的情感支持
能从家人那里获得实际帮助，并尊重您的想法
能有可以倾诉和寻求帮助的亲人朋友
以上都无
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9.
您是否因以下原因感到经济压力：【多选题】
孕期花费（如产检、营养品等费用）
育儿相关花费（如奶粉、尿布、医疗等费用）
产后无法工作或收入减少
无上述经济压力
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11.
本次怀孕您是否有以下担心：【多选题】
担心自己不能应对孕期的各种挑战
对未来如何照顾婴儿感到不确定或紧张
担心无法快速适应母亲的角色
目前感觉良好，无以上担心
二、此页爱丁堡抑郁量表，请您根据自己过去一周的真实感觉，选择最能反映您情况的选项。
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12.
过去一周，我能看到事物有趣的一面，并笑的开心:
A.同以前一样
B.没有以前那么多
C.肯定比以前少
D.完全不能
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13.
过去一周，我欣然期待未来的一切:
A.同以前一样
B.没有以前那么多
C.肯定比以前少
D.完全不能
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14.
过去一周，当事情出错时，我会不必要地责备自己:
A.没有这样
B.不经常这样
C.有时会这样
D.大部分时候会这样
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15.
过去一周，我无缘无故感到焦虑和担心:
A.一点也没有
B.极少这样
C.有时候这样
D.经常这样
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16.
过去一周，我无缘无故感到害怕和恐慌:
A.一点也没有
B.不经常这样
C.有时候这样
D.相当多时候这样
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17.
过去一周，很多事情冲着我来，使我透不过气:
A.我一直像平时那样应付得好
B. 大部分时候我都能像平时那样应付得好
C.有时候我不能像平时那样应付得很好
D.大多数时候我都不能应付
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18.
过去一周，我很不开心，以至失眠:
A.一点也没有
B.不经常这样
C.有时候这样
D.大部分时候这样
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19.
过去一周，我感到难过和悲伤:
A.一点也没有
B.不经常这样
C.相当时候这样
D.大部分时候这样
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20.
过去一周，我不开心到哭:
A.一点也没有
B.不经常这样
C.有时候这样
D.大部分时候这样
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21.
过去一周，我想过要伤害自己:
A.没有这样
B.很少这样
C.有时候这样
D.相当多时候这样
三、此页为GAD-7量表即广泛性焦虑障碍7项量表，请请您根据自己过去两周的真实感觉，选择最能反映您情况的选项。
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22.
紧张、焦虑或愤怒
A.从未有过
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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23.
易被激怒
A.从未有过
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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24.
害怕什么可怕的事情发生
A.从未有过
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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25.
担心很多事情
A.从未有过
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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26.
疲劳，坐不住
A.从未有过
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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27.
不能停止或不能控制担心
A.从未有过
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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28.
很难放松
A.从未有过
B.好几天
C.一半以上时间
D.几乎每天
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