二型糖尿病患者对视网膜病变认知情况调查

问卷说明

欢迎参加本次调查问卷。本问卷旨在了解二型糖尿病患者对视网膜病变的认知情况，包括基本信息和知识水平。请根据您的实际情况如实作答。

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二型糖尿病患者对视网膜病变认知情况调查

*

1.

您的性别

男

女

*

2.

您的年龄

*

4.

您被诊断为二型糖尿病的时间

*

6.

您是否知道视网膜病变是糖尿病的常见并发症

是

否

*

7.

您对视网膜病变的了解程度

完全不了解

非常了解

1
2
3
4
5

*

8.

请评价以下陈述的正确性

	正确	错误	不确定
视网膜病变可能导致视力丧失
视网膜病变可能导致视力丧失
定期眼科检查可早期发现病变
定期眼科检查可早期发现病变
控制血糖能降低病变风险
控制血糖能降低病变风险

*

9.

您是否进行过针对视网膜病变的眼科检查

是

否

*

11.

您认为定期检查对视网膜病变预防的重要性

非常不重要

非常重要

1
2
3
4
5

*

13.

您对视网膜病变的认知或预防有什么建议或经验分享

*

14.

您认为影响您了解糖尿病视网膜病变的原因是什么？

*

15.

您的婚姻情况

16.

您的职业

*

17.

家庭收入

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