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2026-2027 学年秋季学期学生心理健康调查问卷(高三)
录音中...
亲爱的同学们,非常感谢您抽出时间填写这份问卷调查。此问卷目的在于更多的了解你们的真实情况,对以后的学习和生活指导作用,请根据您的自身情况如实填写,勾选对应等级,您的结果不会对外公开和泄露,谢谢合作。
(1)从无:感觉从没有这种情况。
(2)轻度:感觉有这种情况,轻度出现。
(3)中度:感觉有该情况,其程度为中度。
(4)偏重:感觉有这种情况,其程度为中等严重。
(5)严重:感觉有这种情况,已达到非常严重程度。
每个题目后面只能选一个等级。每个题目都要回答,不要遗漏。
*
我所在的班级是:
(请务必不要选错)
请选择
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
*
我的姓名:
(请务必正确填写,否则无法匹配须重新填写)
*
我的性别:
男
女
*
我的年龄:
*
我的新学号:
(请填写两位数字,如学号是3号的同学请填写03。如果实在不记得,请写“不记得”。)
*
1、做作业必须反复检查
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
2、为保证正确,做事必须做得很慢
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
3、总在想一些不必要的事情
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
4、必须反复洗手或反复数数
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
5、明知担心没有用,但总害怕考不好
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
6、总担心自己的衣服是否整齐
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
7、我的想法总与别人不一样
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
8、觉得别人想占我的便宜
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
9、总感到有人在背后谈论我
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
10、我觉得对大多数人都不可信任
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
11、别人对我的表现评价不恰当
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
12、总觉得别人在跟我作对
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
13、我经常发脾气,想控制但控制不住
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
14、常大叫或摔东西
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
15、时常与人争论
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
16、我容易激动和烦恼
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
17、有想伤害他人或打人的冲动
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
18、有想破坏东西
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
19、我会要求别人十全十美
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
20、跟异性在一起时,我感到害羞不自在
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
21、我感情容易受到别人的伤害
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
22、我感到别人不理解我
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
23、当别人看着我时,我感到不自在
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
24、感到人们对我不友好,不喜欢我
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
25、我感到苦闷
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
26、我容易哭泣
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
27、我感到前途没有希望
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
28、我经常责怪自己
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
29、我常常无精打采,提不起劲来
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
30、我经常有自杀的念头
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
31、我感到紧张或容易紧张
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
32、我感到坐立不安,心神不定
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
33、我无缘无故地忽然感到害怕
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
34、我感到心里烦躁
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
35、我觉得心里不踏实
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
36、我心里总觉得有事
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
37、我讨厌上学
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
38、上课时,我总担心老师会提问自己
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
39、一听说到考试,我心里就感到紧张
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
40、我讨厌做作业
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
41、我感到学习负担很重
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
42、我讨厌考试
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
43、我不喜欢参加学校的课外活动
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
44、我对现在的学校生活感到不适应
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
45、我看不惯现在的学校校风
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
46、我不适应老师的教学方法
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
47、家里环境干扰我的学习
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
48、我不喜欢班里的风气
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
49、我对父母时而亲热,时而冷淡
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
50、我做作业的热情忽高忽低
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
51、我对老师时而亲近,时而疏远
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
52、我心情经常飘忽不定,时好时坏
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
53、我学习劲头时高时低
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
54、我对同学忽冷忽热
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
55、父母对我不公平
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
56、我对比我强的同学并不服气
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
57、我觉得别的同学穿戴比我好
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
58、我觉得老师对我不公平
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
59、有同学考试成绩比我高时,我感到难过
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
60、同学成绩比我高,但我认为他们能力并不比我强
从无
轻度
中度
偏重
严重
*
61、最近两星期,你认为自己的情绪的可控程度是多少分(10分满分)?为什么?
1分,因为
2分,因为
3分,因为
4分,因为
5分,因为
6分,因为
7分,因为
8分,因为
9分,因为
10分,因为
*
62、假期中,你主要的生活方式是:
与父母一起生活;
与父母及兄弟姐妹一起生活;
与单亲父母或其他家庭成员生活;
独自生活或与其他亲友同住;
*
63、最近,你与家人的关系怎么样?
经常沟通,畅所欲言;
有沟通,但有所保留;
有沟通,易产生冲突;
很少沟通,互相不理解对方;
几乎不能沟通,水火不容;
*
64、最近两星期,你是怎么安排自己的学习时间的?(请诚实回答噢)
严于律己,按计划给每天都安排了大量的学习任务并认真实行
劳逸结合,在合理范围内安排学习、运动、娱乐等各个项目的时间
及时行乐,把学习任务推迟到最后一刻才有所行动
其他
*
65、最近两周,你的睡眠质量怎么样?(可多选)
【多选题】
比较好,睡醒后很精神
有睡眠问题,主要是比较难以入睡
有睡眠问题,主要是夜里总是醒
起床困难,醒来后状态萎靡
*
66、最近,你觉得自己的人际关系怎么样?
比较活跃,时不时和同学朋友聊天;
有点苦恼,最近有人际矛盾出现;
有点孤单,经常独来独往;
*
67、
最近半年
,你是否到医院的
心理科
或
精神科
就医过?是否确诊?是否需要服药?(可多选)
【多选题】
1-曾到综合性医院或专科医院就医
2-就医后医生给出了确诊病症
3-医生建议服药或心理治疗或住院治疗
4-以上都没有
67(1)、我就医的医院是:
,最近一次是
(什么时候)去就医的。
*
*
67(2)、目前我是否有服用药物,或接受其他治疗(如心理治疗、定期心理咨询)?
是,我正在服用药物,没有接受其他治疗。服用的药物是:
是,我正在服用药物,也正在接受其他治疗。服用的药物和接受的治疗是:
没有服用药物,但正在接受其他治疗。正在接受的治疗是:
否,我没有服用药物,也没有接受其他治疗;
*
68、你认为你需要心理辅导吗?
1-不需要
2-有些需要
3-相当需要
4-非常需要
5-十分需要
*
69、开学后,如果你需要心理辅导,你希望进行哪方面的心理辅导?(可多选)
【多选题】
1-情绪疏导
2-亲子关系
3-同伴关系
4-师生关系
5-学业问题
6-心理疾病
7-生涯规划
8-其他
*
70、面对心理困扰,你愿意向谁寻求帮助?(可多选)
【多选题】
1-父母、家人
2-科任老师、班主任
3-心理老师
4-朋友
5-同学
6-心理机构或医院的心理科
7-自我调节
*
71、最近,你是否有担心或困扰的事?
有,但我觉得自己能够搞定;
有比较苦恼的事,感觉自己不太能搞定,是:
真的没有.
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