24小时膳食调查表

*
1.
基本信息【多选题】
男
女
年龄：
2.
早餐时间：    
1.食物名称及摄入量：
2.食物名称及摄入量：
3.食物名称及摄入量：
4.食物名称及摄入量：
5.食物名称及摄入量：
3.
上午加餐时间：  
（如有）食物名称及摄入量
1.
2.
3.
4.
午餐时间：    
1.食物名称及摄入量：
2.食物名称及摄入量：
3.食物名称及摄入量：
4.食物名称及摄入量：
5.食物名称及摄入量：
5.
下午加餐时间： 
（如有）食物名称及摄入量
1.
2.
3.
6.
晚餐时间：   
1.食物名称及摄入量：
2.食物名称及摄入量：
3.食物名称及摄入量：
4.食物名称及摄入量：
5.食物名称及摄入量：
7.
晚餐加餐时间： 
如有食物名称及摄入量
1.
2.
3.
8.
饮料摄入*
- 饮料种类及摄入量（如水、茶、咖啡、碳酸饮料等）：
1.*
2.
3.
9.
烹饪方式和调味品*
- 主要烹饪方式（如炒、煮、蒸、烤等）：
- 使用的调味品（如盐、糖、酱油、食用油等）：
10.
活动水平*
- 请描述您昨天的活动水平（如久坐、轻度活动、中度活动、重度活动）：
- 具体活动（如散步、跑步、健身等）及时间：
其他备注
-
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