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基于健康饮食指数-2020评价大学生膳食情况与焦虑抑郁及睡眠质量之间的关联
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尊敬的同学:
您好!本研究旨在基于CHEI膳食指数,评价大学生膳食饮食现状,探讨膳食营养状况与焦虑、抑郁情绪及睡眠质量之间的相关性。本问卷采用匿名形式,数据仅用于学术研究,请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合!
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄:
*
3.
您的身高
*
4.
您的体重:
*
5.
我觉得很难让自己安静下来
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
6.
我感到口干舌燥
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
7.
我好像一点都没有感觉到任何愉快、舒畅
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
8.
我感到呼吸困难(例如:气喘或透不过气来
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
9.
我感到很难主动去开始工作
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
10.
我对事情往往做出过敏反应
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
11.
我感到颤抖(例如,手抖)
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
12.
我觉得自己消耗了很多精力
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
13.
我担心一些可能让自己恐慌或出丑的场合
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
14.
我觉得自己对不久的将来没有什么可期盼的
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
15.
我感到忐忑不安
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
16.
我感到很难放松自己
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
17.
我感到忧郁沮丧
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
18.
我无法容忍任何阻碍我继续工作的事情
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
19.
我感到快要崩溃了
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
20.
我对任何事情都不能产生热情
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
21.
我觉得自己不怎么配做人
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
22.
我发觉自己很容易被触怒
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
23.
即使在没有明显的体力活动时,我也感到心律不正常
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
24.
我无缘无故地感到害怕
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
25.
我感到生命毫无意义
不符合
有时符合
常常符合
总是符合
*
26.
过去一个月你通常上床睡觉的时间是?(请按24小时制填写)
*
27.
过去一个月你每晚通常要多长时间(分钟)才能入睡?
①小于15分钟
②16—30分钟
③31—60分钟
④大于60分钟
*
28.
过去一个月每天早上通常什么时候起床?(请按24小时制填写)起床时间点分
*
29.
过去每晚实际睡眠时间是多少?(按24小时制填写)
*
30.
不能在30分钟内入睡
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
31.
在晚上睡眠中醒来或早醒
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
32.
晚上有无起床上洗手间
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
33.
不舒服的呼吸
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
34.
大声咳嗽或打鼾声
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
35.
感到寒冷
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
36.
感到太热
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
37.
做不好的梦
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
38.
出现疼痛
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
39.
其他影响睡眠的原因
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三或更多晚上
*
40.
你对过去一个月总睡眠质量质量评分
①非常好
②尚好
③不好
④非常差
*
41.
过去一个月,你是否经常要服药(包括从医生处方或者在外面药店购买)才能入睡?
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
42.
过去一个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态?
①过去一个月没有
②每周平均不足一个晚上
③每周平均一或两个晚上
④每周平均三个或更多晚上
*
43.
过去一个月你在积极完成事情上是否有困难?
①没有困难
②有一点困难
③比较困难
④非常困难
*
44.
精制谷物类食物是否食用
是
否
大米饭/粥
大米饭/粥
面条
面条
包子/饺子
包子/饺子
白面馒头/花卷
白面馒头/花卷
油炸面食(油条/方便面/油饼等)
油炸面食(油条/方便面/油饼等)
*
45.
精制谷物类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
46.
精制谷物类平均每次食量(单位:g/ml)
*
47.
粗粮类食物是否食用
是
否
小米/黑米/薏仁
小米/黑米/薏仁
粗粮馒头/窝窝头
粗粮馒头/窝窝头
燕麦/麦片(干)
燕麦/麦片(干)
玉米(炒或煮或加在饭里)
玉米(炒或煮或加在饭里)
红薯/紫薯(烤或煮或蒸或加在饭里)
红薯/紫薯(烤或煮或蒸或加在饭里)
全麦面包/杂粮饼干
全麦面包/杂粮饼干
土豆/山药/芋头
土豆/山药/芋头
*
48.
粗粮类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
49.
粗粮类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
50.
油炸食品类是否食用
是
否
薯条/薯片
薯条/薯片
炸鸡块/炸鸡腿/酥肉
炸鸡块/炸鸡腿/酥肉
*
51.
油炸食品食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
52.
油炸食品平均每次食量(单位:g/ml)
*
53.
蔬菜类食物是否食用
是
否
根菜类(萝卜/大头菜)
根菜类(萝卜/大头菜)
茄果/瓜菜类(茄子/番茄/辣椒/瓜类)
茄果/瓜菜类(茄子/番茄/辣椒/瓜类)
茎叶/花菜类(白菜/油菜/空心菜/甘蓝/花菜/西兰花)
茎叶/花菜类(白菜/油菜/空心菜/甘蓝/花菜/西兰花)
水生蔬菜(藕/茭白)
水生蔬菜(藕/茭白)
野生蔬菜(香椿)
野生蔬菜(香椿)
*
54.
蔬菜类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
55.
蔬菜类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
56.
菌藻类食物是否食用
是
否
黑木耳/银耳
黑木耳/银耳
菌类(香菇/平菇/金针菇)
菌类(香菇/平菇/金针菇)
藻类(紫菜/海带/裙带菜)
藻类(紫菜/海带/裙带菜)
*
57.
菌藻类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
58.
菌藻类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
59.
水果类食物是否食用
是
否
大个(苹果/香蕉/梨/猕猴桃/橘子)
大个(苹果/香蕉/梨/猕猴桃/橘子)
小个(草莓/杨梅/樱桃/葡萄/荔枝/圣女果)
小个(草莓/杨梅/樱桃/葡萄/荔枝/圣女果)
瓜类(西瓜/香瓜/哈密瓜)
瓜类(西瓜/香瓜/哈密瓜)
*
60.
水果类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
61.
水果类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
62.
坚果类食物是否食用
是
否
*
63.
坚果类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
64.
坚果类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
65.
豆类及其制品是否食用
是
否
*
66.
豆类及其制品食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
67.
豆类及其制品平均每次食量(单位:g/ml)
*
68.
腌制品类食物是否食用
是
否
*
69.
腌制品类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
70.
腌制品类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
71.
肉类食物是否食用
是
否
*
72.
肉类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
73.
肉类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
74.
蛋类食物是否食用
是
否
*
75.
蛋类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
76.
蛋类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
77.
鱼类食物是否食用
是
否
*
78.
鱼类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
79.
鱼类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
80.
其他水产类食物是否食用
是
否
*
81.
其他水产类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
82.
其他水产类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
83.
奶类食物是否食用
是
否
*
84.
奶类食物食用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
85.
奶类食物平均每次食量(单位:g/ml)
*
86.
含糖饮料类是否饮用
是
否
*
87.
含糖饮料类饮用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
88.
含糖饮料类平均每次饮用量(单位:g/ml)
*
89.
酒类是否饮用
是
否
*
90.
酒类饮用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
91.
酒类平均每次饮用量(单位:g/ml)
*
92.
茶类是否饮用
是
否
*
93.
茶类饮用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
94.
茶类平均每次饮用量(单位:g/ml)
*
95.
咖啡类是否饮用
是
否
*
96.
咖啡类饮用频率
每天多次
1次/天
4-6次/周
2-3次/周
1次/周
2-3次/月
1次/月
1-3次/年
从不
*
97.
咖啡类平均每次饮用量(单位:g/ml)
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